與急性腎損傷患者病因以及病的嚴(yán)重程度不同,其病理改變可以有顯著的差異,一般大體檢查可以發(fā)現(xiàn)腎臟腫大,重量增加,切面皮質(zhì)蒼白,隨之呈暗紅色。
典型的急性腎小管壞死患者,表現(xiàn)為腎小管上皮細胞脫落,以及近端小管上皮細胞刷狀緣改變。
光鏡原檢查可以看到腎小管上皮細胞片狀,從基地膜上脫落,脫落的上皮細胞與細胞碎片和一些蛋白和色素等構(gòu)成管,引起腎小管管腔阻塞。
腎缺血嚴(yán)重的患者,腎小管基底膜通常遭到破壞。如果基地膜完整性存在,則腎小管上皮細胞可迅速再生,否則上皮細胞不能再生。