腎血管性高血壓的臨床表現(xiàn)多無特異性,需結(jié)合臨床線索做進一步診斷性檢查,臨床線索,包括。
一、無高血壓家族史,而出現(xiàn)惡性或頑固性高血壓,尤其是青年。
二、原來控制良好的高血壓突然難以控制,利尿后反而血壓升高。
三、高血壓病有腹部血管雜音或其他部位血管閉塞證據(jù),如冠心病、頸部血管雜音、周圍血管病變等。
四、ACEI或ARB降壓幅度非常大,或誘發(fā)急性腎功能不全。
五、無法用其他原因解釋的血清肌酐升高。
六、與左心功能不匹配的發(fā)作性肺水腫。
七、高血壓病兩腎大小不對稱。
如果有上述一項或多項表現(xiàn),則腎動脈狹窄所致的腎血管性高血壓可能性越大,但單憑臨床表現(xiàn)尚不能確診,了解腎動脈狹窄結(jié)構(gòu)的檢查和功能狀態(tài)的檢查有助于診斷,腎動脈造影仍是診斷腎動脈狹窄的金標準。