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• 甲狀腺腫瘤患者術(shù)后聲音嘶啞應(yīng)如何處理

  甲狀腺腫瘤現(xiàn)在是一個(gè)高發(fā)的腫瘤，得腫瘤以后要手術(shù)處理的病人也很多，而且手術(shù)以后最常見的一個(gè)并發(fā)癥，就是聲音嘶啞。要說(shuō)怎么處理的話，首先得辨別原因是什么，它最常見的原因是因?yàn)槭中g(shù)當(dāng)中有一個(gè)喉返神經(jīng)，它受到了損傷以后會(huì)引起聲音嘶啞，就像我們說(shuō)得腦血管病以后，你相應(yīng)的肢體產(chǎn)生癱瘓一樣，喉返神經(jīng)這個(gè)神經(jīng)受到損傷以后，會(huì)引起聲帶的活動(dòng)受損傷，從而引起聲音的嘶啞。它的另一原因就是可能手術(shù)的一些損傷、壓迫、出血、術(shù)后的瘢痕跟這有關(guān)系。重點(diǎn)在于判斷一下聲音嘶啞，它的聲帶麻痹神經(jīng)是完全損傷了，還是不完全受損傷，如果完全受損傷了，手術(shù)過(guò)程中切斷了，手術(shù)中及時(shí)處理，及時(shí)修復(fù)神經(jīng)，這是最主要的。手術(shù)以后的一個(gè)損傷，比如說(shuō)瘢痕的壓迫、血腫的壓迫，我們是有分兩個(gè)階段來(lái)進(jìn)行，就是如果聲音嘶啞不是即時(shí)損傷的，是術(shù)后損傷了以后，半年之內(nèi)我們是建議病人積極做功能鍛煉，因?yàn)檫@種損傷它還有可能會(huì)恢復(fù)，當(dāng)然了如果及時(shí)到醫(yī)院去就診，判斷一下它是部分損傷，還是完全損傷，這樣會(huì)更好。半年之內(nèi)我們建議病人經(jīng)常的做一些嗓音功能鍛煉，比如說(shuō)喊嗓子、用嗓子、發(fā)聲，各種各樣的發(fā)聲鍛煉，有些觀點(diǎn)需要糾正，就是說(shuō)我們有的人認(rèn)為，聲音嘶啞以后要嗓音休息，而恰恰相反，聲帶麻痹造成的聲音嘶啞，這種聲音嘶啞需要做積極的嗓音功能鍛煉，也就是要積極的發(fā)音，通過(guò)這個(gè)發(fā)音功能鍛煉，使它的癱瘓的肌肉、神經(jīng)的功能能夠得到部分的恢復(fù)，這樣是我們所推薦的，半年以后，如果功能沒有恢復(fù)，我們還可以做進(jìn)一步的治療，比如說(shuō)做一些功能的增強(qiáng)手術(shù)，比如說(shuō)框架手術(shù)，使我們聲音嘶啞的程度能得到緩解。大概有兩個(gè)時(shí)間段，就是半年之內(nèi)我們建議積極康復(fù)，半年以后根據(jù)效果，如果你覺得不滿意，咱們還可以到醫(yī)院進(jìn)一步的治療，比如說(shuō)做一些喉的功能手術(shù)、框架手術(shù)，增加它的發(fā)音能力。

  

  02:59
  李革臨 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-08-27 9798次

• 腦卒中時(shí)繼發(fā)癲癇應(yīng)如何處理

  腦卒中的病人，往往如果發(fā)生在運(yùn)動(dòng)區(qū)或者是在感覺區(qū)，這樣的病灶早期的表現(xiàn)，它是一個(gè)刺激性的病灶的表現(xiàn)，那么刺激性就可以使病人，在臨床上，以癲癇發(fā)作的形式表現(xiàn)出來(lái)，那么癲癇發(fā)作就需要及時(shí)的控制，它對(duì)大腦的損害也是很嚴(yán)重的，所以一旦早期腦卒中的病人合并了癲癇發(fā)生，一定要控制癲癇發(fā)作，而且還要觀察他的預(yù)后有沒有復(fù)發(fā)，有沒有固定的一個(gè)損毀的病灶。如果有還要進(jìn)行一個(gè)很好的，腦血管方面病方面的長(zhǎng)期的治療，同時(shí)還要做腦電圖，還要做一些個(gè)petCT等等，這樣的病人檢查和診斷治療，還需要長(zhǎng)期觀察，癲癇有沒有再發(fā)作，再?gòu)?fù)發(fā)的可能，這樣的病灶，往往會(huì)在腦血管病的基礎(chǔ)上會(huì)反復(fù)發(fā)作的，所以要提高警惕，由?？拼蠓蜻M(jìn)行診斷、觀察治療，必要的時(shí)候還要進(jìn)行復(fù)查。

  

  01:32
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-02-02 2062次

• 妊娠期間患甲狀腺結(jié)節(jié)的患者應(yīng)如何處理？
  妊娠期間患甲狀腺結(jié)節(jié)的患者評(píng)估與非為妊娠患者一樣，但放射性碘掃描是禁忌的，甲狀腺功能正常或減低妊娠婦女的結(jié)節(jié)應(yīng)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。如果細(xì)胞學(xué)檢查為惡性，應(yīng)行手術(shù)治療但手術(shù)時(shí)機(jī)在妊娠期間還是妊娠結(jié)束后尚未達(dá)成共識(shí)。為了減少流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)在妊娠期間的手術(shù)應(yīng)在孕24周之前進(jìn)行。但是妊娠期間發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌其生物學(xué)行為并不比同年齡非妊娠婦女診斷的甲狀腺癌差。前瞻性研究表明，妊娠期間發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌在妊娠期間手術(shù)與妊娠結(jié)束后手術(shù)二者在復(fù)發(fā)的存活率方面差異均無(wú)明顯性意義。另有前瞻性研究表明，甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)后在一年內(nèi)治療者并不會(huì)給患者的預(yù)后帶來(lái)不利影響。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-09 1354次

• 妊娠期間新發(fā)現(xiàn)的甲亢如何處理
  如果是在妊娠期間新發(fā)生的甲亢，只要患者沒有嚴(yán)重的甲亢并發(fā)癥。比如甲亢危象或者是妊娠并發(fā)癥，都可以選擇繼續(xù)妊娠。根據(jù)孕婦的具體病情分別采取暫不用藥或者是口服丙基硫氧嘧啶來(lái)治療。對(duì)于需要治療但又不適合用抗甲狀腺藥物的患者，可以在妊娠第四到六個(gè)月期間也就是孕中期采取手術(shù)治療甲亢，需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)是甲亢孕婦能不能停藥一定要聽從醫(yī)師的指導(dǎo)。一定不要擅自停藥否則可能使甲亢病情出現(xiàn)反復(fù)，而不得不在孕早期使用較大劑量的丙基硫氧嘧啶，這樣反而對(duì)妊娠更加不利。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:11”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-11 2464次

• 妊娠期甲亢如何處理
  病情分析：妊娠期甲亢通?？梢赃x擇藥物治療或者是手術(shù)治療，但是具體的治療方法主要還是要看患者的身體狀況以及病情的嚴(yán)重程度決定。所以患者應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院甲狀腺科檢查后然后針對(duì)性的去治療，才能夠達(dá)到很好的治療效果。意見建議：在平時(shí)要多注意休息，多吃新鮮的蔬菜和水果，不吃含碘過(guò)高的食物，容易加重病情。保持愉快的心情，保證充足的睡眠。
  王麗娟 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-07-12 1303次

• 妊娠期膽囊炎如何處理
  病情分析：孕期由于用藥方面非常受限制，所以妊娠期間一旦膽囊炎發(fā)作，這個(gè)處理起來(lái)是比較麻煩的。當(dāng)然膽囊炎的處理原則跟妊娠的時(shí)期也有一定關(guān)系。意見建議：如果是在懷孕的前三個(gè)月，膽囊炎發(fā)作是需要盡可能的對(duì)癥處理的。三個(gè)月以前是寶寶發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，用藥不當(dāng)?shù)脑捠呛苋菀讓?dǎo)致發(fā)育異常的，即便如此，如果癥狀特別嚴(yán)重的話也需要進(jìn)行藥物方面的治療。三個(gè)月以后相對(duì)來(lái)說(shuō)影響就小的多了，如果清淡飲食保守，治療效果不好，就可以考慮用藥了。最常用的消炎利膽片還有抗生素之類的，對(duì)孩子相對(duì)來(lái)說(shuō)就沒有那么大的影響。
  夏云連 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2019-12-30 2306次

• 妊娠期間患甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何處理
  ?對(duì)于妊娠期間患甲狀腺結(jié)節(jié)的患者評(píng)估與非妊娠的患者一樣，但放射性碘掃描是禁忌的，對(duì)于甲狀腺功能正?；驕p低的妊娠婦女的結(jié)節(jié)，應(yīng)當(dāng)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，如果細(xì)胞學(xué)檢查為惡性，應(yīng)當(dāng)行手術(shù)治療，但手術(shù)時(shí)機(jī)在妊娠期間還是妊娠結(jié)束尚未達(dá)成共識(shí)。為了減少流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，妊娠期間的手術(shù)應(yīng)在孕24周以前進(jìn)行，但是妊娠期間
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-24 147次

• 對(duì)于慢性失眠病人應(yīng)如何處理
  失眠是精神病科最常見癥狀，病人則長(zhǎng)期失眠，對(duì)于這些慢性失眠的病人應(yīng)采取如下措施：（1）講解失眠知識(shí)，對(duì)于意識(shí)清楚而合作的病人，尤其是神經(jīng)衰弱者醫(yī)務(wù)人員可將有關(guān)睡眠及失眠的知識(shí)告訴他們，要使他們認(rèn)識(shí)到睡眠是一種生理機(jī)能，人體對(duì)其時(shí)間長(zhǎng)短可以自行調(diào)節(jié)，今天睡得過(guò)多了，明天生理上自然通過(guò)睡眠增強(qiáng)而進(jìn)行調(diào)節(jié)
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2021-12-17 194次