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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6181次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽?，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 2917次

• 常用的利尿劑有哪些
  第一，噻嗪類利尿劑，比如雙氫克尿塞，是中效利尿劑，主要作用于腎小管髓袢升支，一抑制鈉、氯離子的重吸收，增加鉀的排泄，長(zhǎng)期口服易導(dǎo)致低血鉀，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀水平，必要時(shí)補(bǔ)鉀治療。第二，袢利尿劑，為強(qiáng)效利尿劑，比如速尿、丁脲胺、利尿酸等，其主要的作用機(jī)理是抑制髓袢對(duì)鈉、氯離子的重吸收，此類利尿劑作用快、療效高、毒性小，可用于各種原因?qū)е碌哪I性水腫，此類藥物也可以引起低鉀、低鈉血癥，因此應(yīng)注意補(bǔ)鉀。第三，保鉀利尿劑，常用的藥物有安體舒通以及氨苯蝶啶，安體舒通可以拮抗醛固酮的作用，抑制集合管對(duì)鈉的重吸收，并可使尿中排鉀減少，氨苯蝶啶可以直接作用于腎小管達(dá)到利尿的目的。此類藥物長(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)高血鉀，臨床上常聯(lián)合使用雙雙氫克尿噻以氨苯蝶啶或者是安體舒通，以增強(qiáng)利尿效果減少副作用，此外腎功能減退的患者，噻嗪類藥物治療效果差或者是無效應(yīng)改用袢利尿劑，比如速尿、丁脲胺等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-28 5554次

• 常用的利尿劑有哪些
  第一，噻嗪類利尿劑，比如雙氫克尿噻，它是中效的利尿劑，主要作用于腎小管髓袢升支，可以抑制鈉離子，氯離子的重吸收，增強(qiáng)排鉀的功能，長(zhǎng)期口服容易導(dǎo)致低鉀。第二，袢利尿劑，為強(qiáng)效的利尿劑，比如呋塞米等，主要的機(jī)制是抑制對(duì)鈉離子和氯離子的重吸收，利尿作用比較快，療效好，用于各種原因所導(dǎo)致的腎性水腫，也可以導(dǎo)致低鉀，低鈉。第三，保鉀利尿劑，常用的有螺內(nèi)酯以及氨苯蝶啶。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-05 3869次

• 高血壓利尿劑有哪些
  病情分析：高血壓利尿劑的種類是比較多的，要根據(jù)實(shí)際的情況，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)藥物的選擇。最常見的藥物有。呋塞米，氫氯噻嗪片等這些藥物。意見建議：具體藥物的選擇還是要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，自己不可盲目的去使用一些藥物來進(jìn)行治療。平時(shí)養(yǎng)成有規(guī)律的生活飲食方式。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-07-22 2403次

• 利尿劑的副作用有哪些
  利尿劑的使用比較廣泛，可以用來降壓，增加尿量。不論是口服使用利尿劑還是靜脈使用都會(huì)引起尿液量明顯增多，人體內(nèi)微量元素會(huì)隨著尿液排出體外，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂。這個(gè)是主要的副作用，使用利尿劑時(shí)需要定期復(fù)查電解質(zhì)。
  王帥 副主任醫(yī)師貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2018-11-22 4901次

• 常用的利尿劑有哪些
  常用的利尿劑有三類：一、塞嗪類利尿劑，比雙氫克尿噻，它是中效利尿劑主要作用于腎小管髓袢升支，鈉離子、氯離子的重吸收，并增加鉀的排泄。二、袢利尿劑，為強(qiáng)效利尿劑，比如速尿等等，主要的作用機(jī)理是抑制髓袢對(duì)鈉離子氯離子的重吸收，這一類的利尿劑作用快，療效高，毒性小，可以用于各種原因?qū)е碌哪I性水腫。三、保鉀
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 1320次

• 常用的利尿劑有哪幾種
  目前，臨床上常用的利尿劑有噻嗪類、髓袢利尿劑和醛固酮拮抗劑三類。噻嗪類利尿劑常用的是氫氯噻嗪，主要作用于腎臟的遠(yuǎn)曲小管，抑制鈉的重吸收，促進(jìn)鈉的排出，達(dá)到利尿的作用。髓袢利尿劑也叫亨氏環(huán)利尿劑，主要藥物是呋塞米，在髓袢抑制鈉重吸收。醛固酮拮抗劑也稱為保鉀利尿劑，常用的是螺內(nèi)酯，主要作用于遠(yuǎn)曲小管，干
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 490次