含急性血行播散性肺結核（急性粟粒性肺結核）及亞急性、慢性血行播散性肺結核。急性粟粒性肺結核多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長期應用免疫抑制劑導致抵抗力明顯下降的小兒，多同時伴有原發(fā)性肺結核。成人也可發(fā)生急性粟粒性肺結核，可由病變中和淋巴結內的結核分枝桿菌侵人血管所致。
起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴重，約一半以上的小兒和成人合并結核性腦膜炎。雖然病變侵及兩肺，但極少有呼吸困難。全身淺表淋巴結腫大，肝和脾大，有時可發(fā)現(xiàn)皮膚淡紅色粟粒疹，可出現(xiàn)頸項強直等腦膜刺激征，眼底檢查約三分之一的患者可發(fā)現(xiàn)脈絡膜結核結節(jié)。部分患者結核菌素試驗陰性，隨病情好轉可轉為陽性。
X線胸片和CT檢查開始為肺紋理重，在癥狀出現(xiàn)兩周左右可發(fā)現(xiàn)由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均勻的粟粒狀結節(jié)陰影，結節(jié)直徑2mm左右。亞急性、慢性血行播散性肺結核起病較緩，癥狀較輕，X線胸片呈雙上、中肺野為主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒狀或結節(jié)狀陰影，新鮮滲出與陳舊硬結和鈣化病灶共存。慢性血行播散性肺結核多無明顯中毒癥狀。
