問什么是血行播散型肺結(jié)核
病情描述:
什么是血行播散型肺結(jié)核
答醫(yī)生回答
病情分析:
血型播散性肺結(jié)核,多見于嬰幼兒和青少年,特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致抵抗力明顯下降的小兒。全身癥狀較重,肝脾腫大,可出現(xiàn)全身皮疹,甚至?xí)霈F(xiàn)頸強(qiáng)直等腦膜刺激征,肺部影像學(xué)可出現(xiàn)大小、密度、分布均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)陰影。
意見建議:
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空洞型肺結(jié)核治療多久肺結(jié)核空洞的治療時間,與肺結(jié)核患者空洞病變的嚴(yán)重程度,還有患者對抗結(jié)核藥物的敏感程度,還有治療的反應(yīng)性及患者全身免疫力的情況,都有一定的關(guān)系,甚至還和患者全身營養(yǎng)狀況等多種因素相關(guān)。肺結(jié)核空洞是因為感染結(jié)核分枝桿菌毒力較強(qiáng),而機(jī)體抵抗力相對較低的時候,結(jié)核分枝桿菌在肺部大量繁殖并侵蝕和破壞肺組織,壞死的肺組織通過支氣管、氣管排出體外,從而形成肺結(jié)核的空洞病灶。如果肺結(jié)核空洞較小,壁較薄,患者情況較好,并且對抗結(jié)核藥物較敏感,治療三個月左右即能愈合。通常較大的、后壁的結(jié)核空洞,所需治療的時間比較長,一般可能會需要六個月左右,甚至一年。而對部分患有肺結(jié)核空洞,吸收到一定程度的時候不再繼續(xù)縮小的病灶,最終會形成凈化的空洞。但是如果患者在治療過程中依從性比較差或者是自行停藥,往往結(jié)核是不能治愈的,而且病程遷延不愈是導(dǎo)致結(jié)核治療過程比較漫長的一個原因。02:16
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什么是無癥狀肺結(jié)核無癥狀的肺結(jié)核患者是指沒有任何的臨床癥狀,但是通過痰菌檢查和胸部影像學(xué)檢查明確肺結(jié)核診斷的,患者雖然沒有臨床癥狀,但是也有一定的傳染性,所以在治療方案上和有癥狀的肺結(jié)核患者是相同的。也要本著早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則,進(jìn)行有效的抗結(jié)核治療,抗結(jié)核治療的療程一般是6~9個月,要根據(jù)病人的治療效果來進(jìn)一步評估。在治療的過程當(dāng)中病人要觀察肝腎功能、血常規(guī)、視覺損傷、有無皮疹、有無皮膚感覺異常,來明確是否有藥物性肝損傷、腎功能損傷、皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生。所以治療是一個長期慢性的過程,病人應(yīng)當(dāng)樹立起信心,加強(qiáng)營養(yǎng),保護(hù)胃腸道功能,進(jìn)行合理的體育鍛煉,提高身體的免疫力。02:04
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血行播散型肺結(jié)核血型播散型的肺結(jié)核就是粟粒性肺結(jié)核,粟粒性肺結(jié)核比較嚴(yán)重,容易導(dǎo)致肺外結(jié)核,容易播散至顱內(nèi)形成結(jié)核性腦膜炎,播散至腹腔形成腹膜炎。所以,針對粟粒性肺結(jié)核,明確診斷之后,需要盡早的進(jìn)行抗結(jié)核治療,在病情早期的時候就進(jìn)行抗結(jié)核治療,一般來說就可以避免其它的肺外結(jié)核,而且治療的效果也都很好,絕大部分都可以徹底治愈??菇Y(jié)核治療分為強(qiáng)化期抗結(jié)核治療和鞏固期抗結(jié)核治療,要結(jié)合實際病情來擬定抗結(jié)核的療程,還要加強(qiáng)營養(yǎng),休息好,定期復(fù)查,戒煙、戒酒。語音時長 01:10”
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什么是血行播散型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核多由原發(fā)性肺結(jié)核發(fā)展而來,但成人更多見的是由于繼發(fā)于肺或肺外結(jié)核病灶潰破到血管引起。急性粟粒性肺結(jié)核是急性全身血型播散型結(jié)核病的一部分,起病急,有全身毒血癥狀,常可伴發(fā)結(jié)核性腦膜炎。當(dāng)人體免疫力高,少量結(jié)核菌分批經(jīng)血進(jìn)入肺部時,則血行播散灶常大小不均勻,新舊不等,較對稱的分布在兩肺上中部,稱為亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核。臨床上可無明顯的中毒癥狀,病情發(fā)展也較緩慢,患者常不自覺而于x線檢查時才發(fā)現(xiàn),此時病灶多已較穩(wěn)定或已硬結(jié)愈合。語音時長 1:12”
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血行播散型肺結(jié)核是如何發(fā)生的病情分析:血行播散性肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌侵犯到肺部,在肺內(nèi)播散,而形成血行播散性肺結(jié)核,一般會出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),咳嗽咳痰,胸悶氣喘的癥狀。意見建議:診斷了血行播散性肺結(jié)核,要積極的抗結(jié)核治療,加強(qiáng)對癥支持處理,加強(qiáng)營養(yǎng),進(jìn)食一些優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物,提高身體的抵抗能力,注意休息,定期復(fù)查肝功能等檢查。
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血行播散型肺結(jié)核鑒別診斷方法是什么肺結(jié)核常有不同類型的發(fā)熱。傷寒有高熱,白細(xì)胞計數(shù)減少及肝脾大等臨床表現(xiàn),易與血型播散型肺結(jié)核想混淆,但傷寒為稽留熱,有相對脈緩,皮膚玫瑰疹,血尿便的培養(yǎng)檢查,和肥達(dá)試驗可以確診。
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血行播散型肺結(jié)核的治療第一,患者注意休息預(yù)防受涼,加強(qiáng)營養(yǎng)。第二,監(jiān)測體溫及時的退熱止咳化痰止痛治療。第三,抗結(jié)核治療,對于病情復(fù)發(fā)惡化的患者,應(yīng)及時正確合理的抗結(jié)核治療,藥物選擇那有異煙肼易福平吡嗪酰胺以及乙胺丁醇,最后是糖皮質(zhì)激素的治療。適用于患者結(jié)核中毒癥狀比較嚴(yán)重,伴有呼吸困難以及胸悶的患者,在應(yīng)用有效的抗結(jié)核治
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血行播散型肺結(jié)核與什么鑒別血行播散型肺結(jié)核需與敗血癥相鑒別。血行播散型肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌反復(fù)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)引起的,會造成肺部病變以及血液疾病。敗血癥是血液疾病中的一種傳染病,與這種肺結(jié)核類型的臨床表現(xiàn)相似,因此常常需要鑒別。這兩種疾病都是傳染性疾病,因此在發(fā)