在美國內(nèi)分泌學(xué)會指南推薦,進(jìn)行至少一種試驗(yàn)作為初篩試驗(yàn),24小時尿游離皮質(zhì)醇的測定,午夜唾液的皮質(zhì)醇測定,都需要進(jìn)行兩次。
一個毫克過夜地塞米松抑制試驗(yàn)和低劑量的地塞米松抑制實(shí)驗(yàn),初篩結(jié)果正??梢曰境鈳煨谰C合征,但是目前尚無高度特異性的實(shí)驗(yàn),因此,對于高度懷疑庫欣綜合征的患者,應(yīng)該同時進(jìn)行兩項(xiàng)檢測。
首先,24小時的尿游離皮質(zhì)醇的測定,檢測的是不與皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白結(jié)合的游離皮質(zhì)醇,能夠反應(yīng)24小時皮質(zhì)醇的整體分泌水平,為提高檢測結(jié)果的可信度,推薦至少要進(jìn)行兩次的尿液檢查,正常值是20到100微克24小時。
第二個是唾液和血清皮質(zhì)醇的測定,唾液不含皮質(zhì)醇結(jié)合球蛋白,因此,唾液皮質(zhì)醇能反應(yīng)血液中具有生物活性的游離皮質(zhì)醇水平,易保存重復(fù)性好,多項(xiàng)研究顯示,午夜唾液皮質(zhì)醇大于2納克每毫升時,診斷庫欣綜合癥的敏感性為100%,在收集唾液前,應(yīng)避免使用甘草吸煙、刷牙,使用牙線等。