局灶節(jié)段性腎小球硬化的免疫病理可見IgM、c3、CIq呈不規(guī)則顆粒狀、團(tuán)塊狀或結(jié)節(jié)狀,在節(jié)段硬化的腎小球毛細(xì)血管袢沉積,少見IgG沉積,未硬化的腎小球通常陰性,或在系膜區(qū)見IgM、c3沉積,偶爾在節(jié)段血管袢沉積。腎小球足細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞胞漿則非特異性免疫球蛋白或補(bǔ)體陽性。
電鏡下可見腎小球上皮細(xì)胞呈廣泛的足突融合,該病變不僅見于光鏡下有節(jié)段硬化的腎小球,也見于基本正常的腎小球。此外可見系膜基質(zhì)增多,系膜區(qū)、系膜旁區(qū)偶爾內(nèi)皮下可見細(xì)顆粒狀電子致密物沉積,腎小球節(jié)段硬化處GBM扭曲、增厚,毛細(xì)血管袢閉鎖、塌陷,有時(shí)節(jié)段袢分層,病變后期,硬化處無細(xì)胞結(jié)構(gòu),進(jìn)展為非特異性瘢痕并與囊壁粘連。