局灶節(jié)段性腎小球硬化在光鏡下的特征性病變，為腎小球局灶節(jié)段性損害表現(xiàn)為無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的機(jī)制樣物質(zhì)，透明樣硬化病變。僅累及少數(shù)腎小球腎小球部分階段，未受累的腎小球基本正常出現(xiàn)系膜基質(zhì)增多。
病變常從深層皮質(zhì)和晉綏部位腎小球開(kāi)始逐漸擴(kuò)展至腎皮質(zhì)，透明樣物質(zhì)特征形性沉積于受損毛細(xì)血管袢的內(nèi)皮細(xì)胞下。腎小球硬化區(qū)偶見(jiàn)泡沫細(xì)胞形成，硬化毛細(xì)血管畔可與飽滿(mǎn)囊壁發(fā)生粘連。常伴有局限性上皮細(xì)胞增生，每個(gè)腎小球節(jié)段性損害的范圍各不相同。
疾病進(jìn)展時(shí)可進(jìn)展至球性硬化腎小管，基底膜呈局灶性增厚及萎縮，同時(shí)伴有間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)和間質(zhì)纖維化，在腎小管間質(zhì)中也可見(jiàn)泡沫細(xì)胞形成，此外也可見(jiàn)到小動(dòng)脈內(nèi)膜剝離樣物的沉積和小動(dòng)脈透明樣病變。
