輸尿管囊腫的治療,應(yīng)根據(jù)患者的年齡,輸尿管囊腫的體積,囊腫類型,是否合并重復(fù)腎畸形,有無(wú)膀胱輸尿管反流等綜合因素考慮,選擇合適的治療方案。
治療原則是解除梗阻,保護(hù)腎功能,預(yù)防感染,防止膀胱輸尿管反流。
第一、單純性輸尿管囊腫的治療,成人患者多為單純性,無(wú)輸尿路重復(fù)畸形,輸尿管開口位置正常,對(duì)于體積小無(wú)癥狀和相關(guān)并發(fā)癥的單純性輸尿管囊腫不需要治療,可定期復(fù)查。
第二、對(duì)于并發(fā)尿路梗阻或尿路感染的患者,可行經(jīng)尿道輸尿管口囊腫切開或囊壁部分切除,術(shù)后復(fù)查如果提示有膀胱輸尿管反流,可行抗反流的輸尿管膀胱再植,如果患側(cè)腎功能嚴(yán)重受損或無(wú)功能,可考慮行同側(cè)腎輸尿管兒的切除。
第三、對(duì)于異位型輸尿管囊腫的治療,如果同側(cè)腎功能良好,可選擇經(jīng)尿道輸尿管囊腫的切開或囊壁部分切除,如果術(shù)后提示有膀胱輸尿管反流,可行抗反流的輸尿管膀胱再植,如果上半腎發(fā)育不良,功能嚴(yán)重減退或無(wú)功能,則可考慮同側(cè)上半腎輸尿管切除,大部分異位輸尿管囊腫,其上半腎發(fā)育異常,需要做上半腎輸尿管切除,如果上半腎有值得保留的價(jià)值,治療上還可以做輸尿管重建。