一型膜增生性腎小球腎炎通常伴有慢性進(jìn)行性腎功能不全,病變初期病情進(jìn)展速度相對平緩,隨著病情的遷延,多數(shù)患者病情逐漸惡化,病程五年以后,病情進(jìn)展的速度明顯加快。絕大多數(shù)病例最終進(jìn)展為尿毒癥,極少數(shù)的有自行緩解。
影響膜增生性腎小球腎炎預(yù)后的因素主要有:
1,臨床表現(xiàn),早期出現(xiàn)腎功能減退或高血壓,肉眼血尿和腎病綜合征持續(xù)不緩解者,預(yù)后較差。
2,病理改變,大量新月體形成者預(yù)后差,若30%以上腎小球有新月體形成,多在四年內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥,此外重度系膜增生以及腎小球硬化等改變均為預(yù)后差的標(biāo)志。
3,年齡因素,這個因素目前尚有爭議,大多學(xué)者認(rèn)為兒童較成人發(fā)展慢,預(yù)后略好。五十歲以上者則預(yù)后更差,預(yù)后與血補(bǔ)體血癥水平無關(guān),腎間質(zhì)病變程度與血清肌酐水平直接相關(guān)。