影響局灶節(jié)段性腎小球硬化預(yù)后的因素包括:
第一、治療與否以及治療反應(yīng)。接受一定程度激素治療的患者,獲得緩解的可能性為未治療患者的4-10倍。凡對激素敏感者很少發(fā)展至腎衰竭,完全緩解者終末期,腎衰竭發(fā)生率為15%,未完全緩解者則為85%。
第二、蛋白尿的程度是長期預(yù)后的預(yù)測指標(biāo)。腎病綜合癥患者與非腎病綜合征者,五年腎存活率分別為76%和92%。
第三、發(fā)病時(shí)的腎功能。發(fā)病時(shí)血清肌酐水平升高者,預(yù)后不佳。
第四、病理中的慢性病變,腎間質(zhì)纖維化或腎小管萎縮者,預(yù)后不佳。
第五、病理類型。頂部型預(yù)后較好,其次是門周型和非特異型,而細(xì)胞型和塌陷型預(yù)后最差。
第六、血清c3水平升高者愈后好,不足5%的原發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化可自發(fā)緩解。