診斷局灶節(jié)段性腎小球硬化,在臨床上應(yīng)該盡可能明確家族史,首先考慮遺傳性的局灶節(jié)段性腎小球硬化,其次在病因上,盡可能尋找繼發(fā)性的因素,最后考慮為原發(fā)性的局灶性腎小球硬化。
本病的確診有賴于腎活體組織檢查病理診斷,由于局灶節(jié)段性腎小球硬化是局灶節(jié)段性病變,當(dāng)腎活體組織檢查取材不佳,尤其未取到皮髓交界組織時可能會誤診。
若腎小球病變與腎小管間質(zhì)病變程度不符,腎小管萎縮間質(zhì)纖維化突出,或者是腎小球體積大小不一,或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素治療反應(yīng)差的生命綜合癥或有高血壓血尿及腎功能損害時,即使未見到硬化的腎小球仍應(yīng)考慮本病,必要時需重復(fù)腎活體組織檢查。