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• 糖尿病和透析為什么易患周圍神經(jīng)卡壓

  我們?cè)谂R床工作中，接觸了大量的周圍神經(jīng)卡壓的患者，所謂的周圍神經(jīng)卡壓，就是人體的上肢和下肢的周圍神經(jīng)，在行經(jīng)某些特殊位點(diǎn)的時(shí)候，位置的時(shí)候，神經(jīng)受到壓迫，導(dǎo)致相應(yīng)的手足的麻木、疼痛、無力等等臨床癥狀。那么在接診了這些患者之后，我們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)非常有趣的問題，也比較嚴(yán)重的問題，就是越是有糖尿病，或者是那些長(zhǎng)期透析的患者，越是容易出現(xiàn)周圍神經(jīng)卡壓。而且一旦出現(xiàn)往往是多發(fā)的，他不是一根神經(jīng)受到卡壓，而是雙側(cè)肢體多根神經(jīng)受到卡壓，不僅僅是一處病變，而是多處病變。那么這個(gè)原理是什么呢，原理就是周圍神經(jīng)卡壓的，這個(gè)本質(zhì)是神經(jīng)在某些特殊位置，通過的神經(jīng)通道變窄了，壓在神經(jīng)上了，出現(xiàn)卡壓。那么糖尿病和透析的患者，這些神經(jīng)通道變窄的概率，是正常人的10倍以上，為什么呢，這些神經(jīng)通道的管壁上的彈力纖維會(huì)減少，這個(gè)神經(jīng)通道的彈性就會(huì)下降，它就會(huì)縮窄，縮窄了以后，就容易對(duì)神經(jīng)構(gòu)成壓迫。另一方面的原因就在于糖尿病的病人，還有長(zhǎng)期透析的病人，他的神經(jīng)會(huì)腫脹，通俗地來講，就是神經(jīng)變得粗了。我們可以想象一下，本身這個(gè)神經(jīng)通道就變窄了，你這個(gè)神經(jīng)，通過的這個(gè)神經(jīng)又變粗了，那肯定更加受到壓迫了，而且這個(gè)壓迫往往是多發(fā)的，這就解釋了為什么糖尿病的患者，長(zhǎng)期透析的患者，更加容易出現(xiàn)周圍神經(jīng)卡壓，而且一旦出現(xiàn)，往往是多根神經(jīng)受累。

  

  02:15
  張黎 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-10-29 1816次

• 周圍神經(jīng)卡壓綜合征的疼痛表現(xiàn)

  周圍神經(jīng)卡壓綜合征導(dǎo)致的疼痛，有的時(shí)候是痛不欲生的，讓人難以忍受的。舉個(gè)例子，患者如果是腕管綜合征的患者，經(jīng)常有一種臨床表現(xiàn)，比較具有特征性的，就是越到夜間。手疼的越厲害，有的時(shí)候甚至患者，半夜會(huì)疼醒，疼醒之后把手甩兩下，然后休息一會(huì)，才能再次入睡。還有一些病人，手只有在一個(gè)特定的位置，才能夠睡著覺，可能會(huì)自己尋找到某一種，特定的位置，神經(jīng)受壓會(huì)輕一些，疼痛會(huì)減輕一些，才能夠入睡。甚至有些病人，是長(zhǎng)期坐著睡覺，因?yàn)樽X，可能是手在某個(gè)位置，疼痛會(huì)減輕才能夠睡著。所以疼痛的表現(xiàn)，在某些周圍神經(jīng)卡壓綜合征的，患者身上也是非常的痛苦，非常嚴(yán)重的。

  

  01:34
  張黎 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-04 2687次

• 糖尿病周圍神經(jīng)病
  糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最為常見的并發(fā)癥之一，在糖尿病患者的發(fā)病率中高達(dá)60%以上，超過50%的患者的病史為大于20年的糖尿病病史。主要表現(xiàn)為雙側(cè)肢體末端對(duì)稱性疼痛，麻木，痛溫覺減退，甚至消失，皮膚汗少，干燥增厚，肌無力，肌萎縮等。與無痛性神經(jīng)病變相比，有痛性神經(jīng)病變更加影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。有痛性神經(jīng)病變包括典型的“手套，襪子樣”感覺障礙，一般下肢重于上肢，大多數(shù)患者伴有肢端針刺樣疼痛，也就是感覺肢端會(huì)有像針刺樣的疼痛。針對(duì)于周圍神經(jīng)病變的治療主要包括：1、對(duì)癥治療，若周圍神經(jīng)病變患者有疼痛表現(xiàn)，可應(yīng)用非甾體類抗炎藥，若周圍神經(jīng)病變患者有感覺異常表現(xiàn)，可應(yīng)用硫辛酸，甲鈷胺或者前列地爾等改善微循環(huán)的藥物。2、綜合治療，因?yàn)樘悄虿≈車窠?jīng)病變絕大多數(shù)患者糖尿病患病時(shí)間比較長(zhǎng)，年齡偏大，進(jìn)入老年之后身體各種機(jī)能都逐漸減退。老年人周圍神經(jīng)病在臨床上比較多見。但需要警惕它不一定是糖尿病引起的。動(dòng)脈硬化的微血管障礙也可能導(dǎo)致老年人的周圍神經(jīng)病變。所以一旦出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，應(yīng)及時(shí)治療，以免引起嚴(yán)重后果。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:59”
  劉曄 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-19 6927次

• 糖尿病營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)藥
  營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)的藥物現(xiàn)在臨床上比較常用的有硫辛酸，甲鈷胺或者是唐林的這些藥物。糖尿病周圍神經(jīng)病變是常見的高血糖造成的神經(jīng)損傷的一個(gè)非常重要的表現(xiàn)形式，而且得這種并發(fā)癥在臨床上常見于常年血糖控制不好的這部分患者，很多患者又再出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的時(shí)候，會(huì)有非常明顯的肢體末端的感覺的異常，甚至?xí)霈F(xiàn)非常難以忍受的疼痛。而一旦神經(jīng)病方面的并發(fā)癥出現(xiàn)之后是很難恢復(fù)到正常的神經(jīng)功能狀態(tài)的，所以說不管是哪一種糖尿病的并發(fā)癥重在預(yù)防，因?yàn)槲覀兇蠹乙涀∫稽c(diǎn)，糖尿病的并發(fā)癥一旦出現(xiàn)是不會(huì)有回頭路可走的，所有的糖尿病并發(fā)癥都只能往前進(jìn)展而不會(huì)通過某種干預(yù)方式完全恢復(fù)到正常，所以這就要求糖尿病患者平常一定要把血糖控制好，盡可能地預(yù)防這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-19 8895次

• 周圍神經(jīng)病的表現(xiàn)
  早期癥狀以感覺障礙為主，但電生理檢查往往是呈運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺神經(jīng)均有累及，臨床呈現(xiàn)對(duì)稱性疼痛和感覺異常，下肢性癥狀較上肢性多見感覺異常，有麻木、移走、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。 感覺障礙嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍，痛呈刺痛、著痛、鉆鑿?fù)矗坪踉诠撬枭畈孔鐾?，有時(shí)劇烈如截肢痛，呈晝輕夜重，有時(shí)有觸覺敏過敏，甚則不忍棉被之壓，需把棉被支撐起來。 當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)累及時(shí)，肌力常有不同程度的減退，晚期有營(yíng)養(yǎng)不良性肌萎縮，周圍神經(jīng)病變可雙側(cè)和單側(cè)，可對(duì)稱可不對(duì)稱。但以雙側(cè)對(duì)稱性者多見。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-05 1901次

• 怎樣預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變
  首先要控制糖尿病，長(zhǎng)期良好的血糖控制，可以有效減少糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生，同時(shí)還要改善神經(jīng)血液供應(yīng)。應(yīng)用活血化瘀，改善微循環(huán)的藥物，增加神經(jīng)的血液供應(yīng)，可以促進(jìn)神經(jīng)病變的恢復(fù)。生活要有規(guī)律，注意適當(dāng)鍛煉，控制飲食。避免過多增加胰島的負(fù)擔(dān)，不宜飲酒。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2019-01-18 1903次

• 糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)
  糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)，一般有遠(yuǎn)端肢體神經(jīng)病變、局灶性神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等。1、遠(yuǎn)端肢體神經(jīng)病變：患者一般表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛等異常癥狀，多呈手套或襪套樣分布，下肢早于上肢，常對(duì)稱出現(xiàn)，在夜晚或者寒冷季節(jié)時(shí)癥狀會(huì)加重。2、局灶性神經(jīng)病變：如果糖尿病周圍神經(jīng)病變累及到顱內(nèi)神經(jīng)，如面神經(jīng)、三叉神經(jīng)
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-08-09 584次

• 糖尿病周圍神經(jīng)病
  糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最為常見的并發(fā)癥之一，在糖尿病患者的發(fā)病率中高達(dá)60%以上，超過50%的患者的病史為大于20年的糖尿病病史。主要表現(xiàn)為雙側(cè)肢體末端對(duì)稱性疼痛，麻木，痛溫覺減退，甚至消失，皮膚汗少，干燥增厚，肌無力，肌萎縮等。與無痛性神經(jīng)病變相比，有痛性神經(jīng)病變更加影響患者的身心健康和生活質(zhì)
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 372次