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• 什么是肝性腦病

  肝性腦病是在嚴(yán)重肝病狀態(tài)下出現(xiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，表現(xiàn)為言語不利、說話顛三倒四、定向力障礙、睡眠顛倒，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷。出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)時(shí)，往往預(yù)示著患者有非常嚴(yán)重的甚至危及生命的肝臟疾病，如急性和慢性的肝衰竭、嚴(yán)重的肝硬化、肝癌的終末階段，往往需要到肝病專科進(jìn)行就診。

  

  01:00
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-10-27 5588次

• 肝硬化肝性腦病的癥狀

  第一，起病可急可緩，急性肝性腦病可迅速進(jìn)入昏迷，慢性肝性腦病起病隱匿，易誤診漏診。第二，性格改變，原屬外向型性格者表現(xiàn)為抑郁，而原屬內(nèi)向型性格者表現(xiàn)為欣快多語。第三，行為改變，最初可能僅限于一些“不拘小節(jié)”的行為，如亂寫亂畫等幼稚行為。第四，睡眠習(xí)慣改變，睡眠逆轉(zhuǎn)、白天嗜睡、夜間興奮和躁狂。第五，肝臭的出現(xiàn)，是經(jīng)肺呼出或經(jīng)皮膚散發(fā)出的一種特征性氣味。第六，撲翼樣震顫，是肝性腦病最具特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征，具有早期診斷意義。但遺憾的是并非所有病人，均可出現(xiàn)撲翼樣震顫。第七，視力障礙，肝性腦病發(fā)生時(shí)病人可出現(xiàn)視力障礙，失明為主要臨床表現(xiàn)。這種視力障礙是短暫的，功能性的，可隨著肝性腦病的加深而加重，也可隨肝性腦病的恢復(fù)而復(fù)明。第八，智能障礙，對(duì)時(shí)間、空間概念不清，人物概念模糊。第九，意識(shí)障礙，智力減退、構(gòu)音困難、記憶下降等。

  

  01:55
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 5701次

• 肝性腦病的臨床分期
  可將肝性腦病的臨床過程分為四期。分期有助于早期診斷、預(yù)后估計(jì)及療效判斷。一期前驅(qū)期，表現(xiàn)為焦慮、欣快激動(dòng)、淡漠、睡眠倒錯(cuò)、健忘等輕度精神異常，可有撲翼樣震顫。此期臨床表現(xiàn)不明顯，易被忽略。二期昏迷前期表現(xiàn)為嗜睡、行為異常，如衣冠不整或隨地大小便、言語不清、書寫障礙及定向力障礙。有腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征陽性等神經(jīng)體征，有撲翼樣震顫。三期昏睡期表現(xiàn)為昏睡，但可喚醒，各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重，有撲翼樣震顫，肌張力高，腱反射亢進(jìn)，錐體束征常陽性。四期昏迷期表現(xiàn)為昏迷，不能喚醒。由于患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。淺昏迷時(shí)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn)；深昏迷時(shí)，各種反射消失，肌張力降低。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-06 4632次

• 肝性腦病的臨床分期
  肝性腦病又稱肝昏迷，臨床上以意識(shí)障礙和昏迷為主要表現(xiàn)，可以分為四期：1、前驅(qū)期，輕度性格改變及行為異常，如欣快感，但沒有沒衣冠不整或隨地便溺，可以有撲翼樣震顫，正常腦電圖正常，歷時(shí)數(shù)天至數(shù)周；2、昏迷前期，意識(shí)錯(cuò)亂，睡眠障礙及行為失常為主，上述癥狀加重定向力及理解力減退，撲翼樣正常，存在腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，腦電圖可出現(xiàn)異常慢波；3、昏睡期，整日昏睡，但可以喚醒語無倫次，明顯的精神錯(cuò)亂，有昏厥，可以引出撲翼樣震顫，腦電圖經(jīng)常不正常。4、昏迷期，昏迷，撲翼樣震顫不能引出，腦電圖經(jīng)常不正常。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-09 20744次

• 肝性腦病分期都有哪些呢
  肝性腦病根據(jù)精神錯(cuò)亂，神經(jīng)系統(tǒng)病理表現(xiàn)的腦電圖檢查可分為四期，但界限并不十分鮮明，病情進(jìn)展不一，或較長(zhǎng)期處于同一個(gè)階段。一期，又叫前驅(qū)期，輕度性格改變，舉止反常。二期，又叫昏迷前期，以精神錯(cuò)亂，意識(shí)模糊，睡眠障礙，行為異常為主要表現(xiàn)。三期，又叫昏睡期，木僵，昏睡為主。四期，又叫昏迷期，病人喪失神智，進(jìn)入昏迷期，呼之不醒，對(duì)疼痛尚有反應(yīng)。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-11-15 2102次

• 如何避免肝性腦病的發(fā)生
  病情分析：預(yù)防肝性腦病的發(fā)生應(yīng)該對(duì)各種原發(fā)肝病進(jìn)行積極有效的治療，如治療病毒性肝炎等。當(dāng)患者出現(xiàn)消化道出血時(shí)要盡早保留灌腸，讓腸道中的血液盡量排出。在給患者放腹水時(shí)，必須少量分次來放，防止一次性放大量腹水后誘發(fā)肝性的。肝功能有顯著損害或者有肝性腦病的患者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，保持大便通暢以減少氨在腸道內(nèi)的吸收。意見建議：肝性腦病的患者要保持愉悅心情，注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過度勞累，減少飲食中蛋白質(zhì)，要低鹽低脂飲食，戒煙戒酒。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-03-07 1502次

• 肝性腦病的表現(xiàn)
  肝性腦病主要的臨床表現(xiàn)為高級(jí)神經(jīng)中樞的功能紊亂，比如性格改變、行為失常、意識(shí)障礙等。以及運(yùn)動(dòng)和反射異常，比如肌痙攣和病理反射等。肝性腦病的臨床過程分為五期：0期（潛伏期），這個(gè)時(shí)期的肝性腦病為輕微的肝性腦病。沒有行為性格的異常的。1期（前驅(qū)期），有輕度的性格改變和精神異常，比如焦慮、健忘等腦電圖多數(shù)
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-27 12280次

• 肝性腦?。ǜ位杳裕┑姆乐?/div>

  去除HE發(fā)作的誘因、保護(hù)肝臟功能免受進(jìn)一步損傷、治療氨中毒及調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)是治療HE的主要措施。及早識(shí)別及去除HE發(fā)作的誘因慎用鎮(zhèn)靜藥及損傷肝功能的藥物鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛藥及麻醉劑可誘發(fā)肝性腦病，在肝硬化特別是有嚴(yán)重肝功能減退時(shí)應(yīng)盡量避免使用。當(dāng)患者發(fā)生肝性腦病出現(xiàn)煩躁、抽搐時(shí)禁用鴉片類、巴比妥類、苯二

  邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-08-21 4085次