慢性血栓性肺動脈高壓的發(fā)病率尚不清楚,目前認為比預(yù)料的要多占肺栓塞的1%到5%,國內(nèi)可能更高,可有急性肺栓塞和反復(fù)肺栓塞所致。其治療包括手術(shù)、介入治療、抗凝治療、血管擴張藥、吸氧及強心利尿治療等。
一、肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù),選擇手術(shù)的主要指標有三點:
1、靜息時肺血管阻力增高。
2、肺動脈造影和血管鏡檢查,確定外科手術(shù)可以達到血栓。
3、無腎臟病、冠心病、血液病明顯的肺間質(zhì)性肺病或腦血管病,以減少為手術(shù)期的病死率。
二、介入治療,適用于大面積肺栓塞并存在溶栓和抗凝治療禁忌癥,或經(jīng)溶栓和積極內(nèi)科治療無效,缺乏手術(shù)條件者。
三、抗凝治療促使下肢靜脈血栓機化,防止肺血栓再發(fā),并可促進部分血栓溶解在通。
四、血管擴張藥的治療。
五、心力衰竭的對癥治療。