?慢性血栓性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病率尚不清楚,目前認(rèn)為比預(yù)料的為多,占肺栓塞的1%至5%,國內(nèi)可能更高。
由于急性肺栓塞和反復(fù)肺酸塞所導(dǎo)致,其治療包括手術(shù)、介入、抗凝、血管擴(kuò)張藥、吸氧及強(qiáng)心利尿等。
一,肺動(dòng)脈血栓剝脫術(shù),選擇手術(shù)的主要指標(biāo)有三點(diǎn):
(1)靜息時(shí)肺血管阻力增高。
(2)肺動(dòng)脈造影和血管鏡檢查,確定外科手術(shù)可以達(dá)到血栓。(3)腎臟病、冠心病、血液病明顯的肺間質(zhì)性肺病或腦血管病,以減少圍手術(shù)期的病死率。
二,介入治療:大面積肺栓塞并存在溶栓和抗凝治療禁忌癥,或者經(jīng)溶栓和積極內(nèi)科治療無效,缺乏手術(shù)條件者。
三,抗凝治療:促使下肢靜脈血栓機(jī)化,防止肺栓塞再發(fā),并可以促進(jìn)部分血栓溶解。
四,血管擴(kuò)張藥等。
五,心力衰竭的治療。