應(yīng)用活性維生素d治療的期間,可以出現(xiàn)一些不良反應(yīng),比如常見(jiàn)的有血鈣低血磷升高,此外活性維生素d的應(yīng)用不當(dāng)可使甲狀旁腺激素過(guò)度抑制,則可能導(dǎo)致的低轉(zhuǎn)運(yùn)型骨病的發(fā)生,相應(yīng)的對(duì)策如下:
一、要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血、鈣、磷、甲狀旁腺激素及鈣磷乘積水平。
二、若有血磷增高首先應(yīng)積極降磷。
三、如血鈣大于2.54毫摩爾每升,應(yīng)減少或停用含鈣的磷結(jié)合劑,有條件時(shí)使用不含鈣的磷結(jié)合劑,嚴(yán)重高血鈣時(shí)應(yīng)減量或停用活性維生素d,待血鈣恢復(fù)正常再重新開(kāi)始使用,對(duì)透析患者根據(jù)血鈣水平可使用低鈣透析液透析治療。
四、建議活性維生素d自夜間睡眠前腸道鈣復(fù)合最低時(shí)給藥。