活性維生素d是慢性腎臟病患者,尤其是尿毒癥患者經(jīng)常使用的藥物,常見的不良反應(yīng)主要是容易導(dǎo)致血鈣升高,血磷升高,另外,活性維生素d應(yīng)用不當(dāng)時,還可以使甲狀旁腺功能過度抑制,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力。
其相應(yīng)的處理對策是,在應(yīng)用活性維生素d的過程中,要嚴(yán)密的監(jiān)測血液中的鈣、磷、以及甲狀旁腺功能,如果出現(xiàn)血磷升高,首先應(yīng)當(dāng)積極控制飲食中的磷的攝入,要降低血磷水平,如果血鈣升高,應(yīng)當(dāng)減少或者停用含鈣的磷的集合劑,有條件時,可以使用不含鈣的磷集合劑,對于嚴(yán)重高鈣血癥,應(yīng)該盡量或停用活性維生素d,直到血鈣恢復(fù)正常以后,重新開始使用。
透析的患者要根據(jù)血鈣的水平,適當(dāng)使用低鈣透析液,透析過程中,也要監(jiān)測患者癥狀期血壓,建議活性維生素d在夜間睡前服用,這樣可以降低腸道對鈣的吸收。