風(fēng)濕性二尖瓣狹窄是我國(guó)主要的心臟瓣膜病變,雖然青霉素在預(yù)防鏈球菌感染的應(yīng)用,使風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性瓣膜病的發(fā)生率有所下降,但二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的病因仍為風(fēng)濕熱。三分之二的患者為女性,約半數(shù)患者無(wú)急性風(fēng)濕熱史,但多有反復(fù)鏈球菌,扁桃體炎和咽峽炎史。
二尖瓣狹窄的一般性治療是:
1.有風(fēng)濕活動(dòng)者應(yīng)給予抗風(fēng)濕治療,特別重要的是預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā),一般應(yīng)堅(jiān)持至患者四十歲甚至終身應(yīng)用芐星青霉素120萬(wàn)單位,每四周肌肉注射一次。
2.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
3.無(wú)癥狀者避免劇烈體力活動(dòng),定期比如6-12個(gè)月復(fù)查。
4.呼吸困難者應(yīng)減少體力活動(dòng),限制鈉鹽攝入,口服利尿劑,避免和控制誘發(fā)急性肺水腫的因素,如急性感染,貧血等。