風(fēng)濕性心臟病引起的二尖瓣狹窄仍是我國最主要的心臟瓣膜病變。二尖瓣狹窄的最常見病因即為風(fēng)濕熱,三分之二的患者為女性,約半數(shù)患者無急性風(fēng)濕熱史,但多有反復(fù)鏈球菌,扁桃體炎或咽峽炎史。急性風(fēng)濕熱后至少需兩年形成明顯的二尖瓣狹窄,此外先天性畸形或結(jié)締組織病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,心內(nèi)膜炎為二尖瓣狹窄的罕見病因。
怎樣診斷二尖瓣狹窄?心尖區(qū)有隆隆樣舒張期雜音,伴有X線或心電圖顯示左心房增大可診斷二尖瓣狹窄,超聲心動圖檢查即可確診。當(dāng)心尖區(qū)雜音不肯定時,運動后左側(cè)臥位或用中性胸間聽診雜音響度增加,當(dāng)快速心房顫動,心排血量減低時心尖區(qū)舒張期雜音可明顯減弱,心功能改善,心室率減慢時雜音又可出現(xiàn)。