系統(tǒng)性血管炎腎損害的臨床表現(xiàn):
一、系統(tǒng)性血管炎腎損害好發(fā)于中老年,五十到六十歲為發(fā)病高峰,男性多見。部分患者有上呼吸道感染或藥物過敏樣前驅癥狀,好發(fā)于冬季,患者常有不規(guī)則發(fā)熱,乏力,皮疹,關節(jié)疼痛,體重下降,肌肉痛等非特異性癥狀。
在腎臟的表現(xiàn)可以有活動期血尿,常見多為鏡下血尿,緩解期血尿可消失,腎功能受累常見,半數(shù)以上表現(xiàn)為急進性腎小球腎炎,少數(shù)患者可以有少尿和高血壓?;颊咂鸩〕杉毙院碗[匿性,通常從局部開始發(fā)病,腎臟病變不經(jīng)治療,病情可急劇惡化。
二、腎外表現(xiàn),本病幾乎可以累及任何系統(tǒng)器官,其中較為常見的腎臟外器官為肺部、皮膚、關節(jié)等,不同的患者表現(xiàn)不一,往往造成早期診斷困難。
1、肺受累,肺部病變可以出現(xiàn)為肺出血,臨床癥狀有哮喘,咳嗽,痰中帶血,甚至咯血,嚴重者因為肺泡廣泛出血發(fā)生呼吸衰竭,而危及生命,顯微鏡下多血管炎患者可以看見肺間質纖維化的癥像。
2、眼、耳、鼻、喉受累,約20%的患者眼受累可以發(fā)生葡萄膜炎,結膜炎和鞏膜炎等。臨床上多表現(xiàn)為紅眼病,畏光流淚和視力下降,還可以表現(xiàn)為眼痛和眼眶痛,甚至復視。四分之一的患者發(fā)生咽鼓管炎或中耳炎,表現(xiàn)為耳鳴聽力下降。鼻受累多表現(xiàn)為鼻塞,流涕,鼻出血和鼻夾形成。頭部受累可以表現(xiàn)為聲音嘶啞。
3、其它臟器受累,近半數(shù)患者可以有消化道受累,可發(fā)生反流性食管炎,胃炎,胃十二指腸潰瘍和胃出血,腸出血。表現(xiàn)為納差,惡心,嘔吐,腹痛和便血。外周神經(jīng)受累多為多發(fā)性單神經(jīng)炎。表現(xiàn)為麻木,感覺減退和亢進。