膜性腎病的病理表現(xiàn)中免疫熒光的特點(diǎn)是以IgG、C3為主的沿毛細(xì)血管壁的顆粒樣沉積。
光鏡表現(xiàn)為腎小球彌漫性病變,早期腎小球基本正常,僅見腎小球基底膜上皮側(cè)細(xì)小嗜復(fù)紅蛋白沉積。隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)典型病變,腎小球基底膜彌漫增厚,釘突形成,上皮細(xì)胞下、釘突之間顆粒狀嗜復(fù)紅蛋白沉積。
晚期基底膜彌漫不規(guī)則增厚,可呈鏈環(huán)狀,毛細(xì)血管袢受壓。可伴有不同程度的腎小管上皮細(xì)胞變性、腎小管灶狀萎縮、腎間質(zhì)灶狀細(xì)胞浸潤及纖維化。電鏡檢查可進(jìn)一步明確膜性腎病的診斷,特別是對病變早期的患者。電鏡可見腎小球基底膜上皮側(cè)排列整齊的電子致密物。