放射性腎病的病理損傷主要表現(xiàn)為,毛細(xì)血管和小血管的內(nèi)皮病變。
急性放射性腎病,腎臟體積增大,充血和出血。由于腎隨之增重光鏡下可見腎小球系膜溶解,毛細(xì)血管高度擴張充血,毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹變形,乃至纖維素樣壞死。
腎小管上皮細(xì)胞空泡和顆粒變性崩解脫落,腎間質(zhì)充血,水腫和出血,小動脈內(nèi)皮細(xì)胞腫脹變形,內(nèi)膜水腫,免疫熒光中無免疫球蛋白和補體沉積,電鏡檢查可見腎小球基底膜內(nèi)疏松層增寬。
慢性放射性腎臟病,腎臟呈萎縮硬化,光鏡下可見腎小球系膜細(xì)胞和機制增生,并有插入現(xiàn)象,腎小球硬化,腎間質(zhì),小動脈內(nèi)膜增厚,管腔狹窄,腎小管萎縮,腎間質(zhì)纖維化。