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• 什么情況下需要做心臟支架手術(shù)

  心臟支架手術(shù)針對(duì)的患者主要是心臟供血血管，尤其是大的主要血管的重度狹窄，并且在解剖上適合進(jìn)行介入治療的患者。通過植入支架來解除冠狀動(dòng)脈的嚴(yán)重狹窄，從而起到解除心肌供血不足的治療方式。什么情況下需要進(jìn)行介入治療或植入支架，它針對(duì)的是心臟的主要血管包括左主干、前降支、回旋支和右冠狀動(dòng)脈，狹窄程度通常需要在70%-80%以上的時(shí)候，才考慮是否需要進(jìn)行支架手術(shù)。但除了從主要血管及其嚴(yán)重程度來考慮之外，還要看患者的癥狀是否嚴(yán)重，狹窄是否引起了足夠大面積或足夠大范圍的心肌缺血，都需要進(jìn)行客觀檢查來進(jìn)行評(píng)估，綜合以上情況來決定患者是否需要進(jìn)行心臟支架手術(shù)。

  

  01:36
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-24 5963次

• 輸尿管結(jié)石在什么情況下需要手術(shù)治療

  一般輸尿管結(jié)石治療，一個(gè)看位置，一個(gè)看大小，如果結(jié)石小于0.5厘米，也就是5毫米直徑，這種輸尿管結(jié)石90%會(huì)通過自身的努力，或者用藥物保守排石的方法，能夠排下來。我們只需要觀察等待，暫時(shí)不要手術(shù)。但是如果結(jié)石比較大超過了5毫米，那我們可以采用體外碎石的方法。這個(gè)要求結(jié)石最好直徑在10毫米以下，就是5毫米到10毫米之間。如果這個(gè)結(jié)石超過10毫米，一般體外碎石也不適當(dāng)，我們就需要用輸尿管鏡，或者其他的手術(shù)方式，來做這種手術(shù)。而且還有就是包括保守排石，包括體外碎石，都沒法治療或者治療后都失敗的情況下，我們也要用手術(shù)治療。還有就是輸尿管有畸形的患者，這個(gè)手術(shù)是必不可少的。

  

  01:35
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-01-11 3886次

• 什么情況下心臟瓣膜病需要手術(shù)治療
  對(duì)于中重度二尖瓣狹窄，呼吸困難進(jìn)行性加重或有肺動(dòng)脈高壓的患者需要手術(shù)治療。對(duì)于二尖瓣關(guān)閉不全的患者，手術(shù)治療是根本性措施，應(yīng)在左心室功能發(fā)生不可逆損害之前進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于主動(dòng)脈狹窄的患者，凡出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、暈厥的臨床癥狀時(shí)需要手術(shù)治療。對(duì)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者，無癥狀且左心室功能正常，不需要手術(shù)，但要定期隨訪，手術(shù)應(yīng)在不可逆的左心室功能不全發(fā)生之前進(jìn)行。當(dāng)左室射血分?jǐn)?shù)小于等于15%，左室舒張末內(nèi)徑大于等于80mmHg時(shí)，則禁忌手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-06 2329次

• 什么情況下需要做心臟搭橋手術(shù)
  心臟搭橋手術(shù)適應(yīng)癥主要包括明顯的左主干病變，或相當(dāng)于左主干病變的前降支和回旋支近段狹窄大于等于70%，三支病變者伴左心室射血分?jǐn)?shù)小于50%。兩支血管病變伴左前降支近段狹窄和左心室射血分?jǐn)?shù)小于50%?；驘o創(chuàng)檢查證實(shí)有心肌缺血，或內(nèi)科藥物治療無效，或進(jìn)行介入性治療，PTCA和支架失敗，以及CABG術(shù)后發(fā)生再狹窄的患者；心肌梗死后心肌破裂、心包填塞、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂，引起二尖瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全的患者，應(yīng)急診手術(shù)或在全身情況穩(wěn)定后再手術(shù)。室壁瘤形成或陳舊性心肌梗死的瘢痕，引起室性心律失常的患者，在電生理檢查后可手術(shù)切除室壁瘤或瘢痕，同時(shí)行心內(nèi)膜切除術(shù)；陳舊性較大面積心肌梗死，又無心絞痛癥狀或左心功能不全，EF低于正常的患者，應(yīng)行心肌梗塞和超聲心動(dòng)圖檢查，進(jìn)行心肌存活試驗(yàn)，以判斷是否需要手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:39”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-10 9374次

• 什么情況下心臟瓣膜病需要手術(shù)治療
  病情分析：心功能受到明顯的影響，心臟出現(xiàn)胸悶氣急的癥狀，尤其是生活質(zhì)量受到損傷的時(shí)候，對(duì)于一些主動(dòng)脈瓣病變的病人，可能引起猝死，對(duì)一些感染性心內(nèi)膜炎的病人，存在細(xì)菌團(tuán)塊脫落的情況，也是要盡快的進(jìn)行手術(shù)治療的。意見建議：人體代償能力比較強(qiáng)，癥狀通常只在瓣膜狹窄或瓣膜功能不全中度或重度時(shí)出現(xiàn)，目前瓣膜手術(shù)并不絕對(duì)安全，一般建議僅在瓣膜狹窄或瓣膜功能不全嚴(yán)重或無癥狀時(shí)進(jìn)行手術(shù)。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2020-02-27 1003次

• 什么情況下要做心臟瓣膜置換手術(shù)
  病情分析：以下情況可以做心臟瓣膜置換術(shù)：一、通過心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)瓣口小于一平方厘米，明確診斷為重度二尖瓣狹窄。二、出現(xiàn)明顯的胸悶，心悸，下肢水腫。三、中度二尖瓣狹窄，有心房顫動(dòng)的病史，伴有血栓脫落、梗塞。意見建議：如出現(xiàn)手術(shù)指征建議及早的進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)以后還是要注意保持充足的睡眠，避免情緒過度緊張，減少飲食的刺激，不要抽煙喝酒，不要熬夜。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-08-07 1401次

• 什么情況下適合做心臟瓣膜手術(shù)
  心臟瓣膜手術(shù)是心臟瓣膜介入手術(shù)，通常包括瓣膜置換術(shù)與瓣膜成形術(shù)，是目前治療心臟瓣膜病的比較先進(jìn)和有效的方法。一般在二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的情況下適合做心臟瓣膜手術(shù)。1.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全：二尖瓣環(huán)擴(kuò)大或者交界部有局限的瓣葉卷曲患者，一般可以爭(zhēng)取實(shí)施心臟瓣膜成形術(shù)。如果
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 489次

• 什么情況下要心臟瓣膜置換
  心臟瓣膜置換是指心臟瓣膜置換術(shù)，是針對(duì)心臟瓣膜病患者的一類手術(shù)，目前的主要方法是通過外科手術(shù)進(jìn)行瓣膜的置換。通常二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的情況下需要做心臟瓣膜置換術(shù)。1.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全：二尖瓣環(huán)擴(kuò)大或者交界部有局限的瓣葉卷曲患者，一般可以爭(zhēng)取實(shí)施成形手術(shù)；如果是瓣葉
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 389次