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• 肝硬化合并癥需要手術(shù)嗎

  嚴(yán)重的肝硬化合并癥如果藥物治療無(wú)效者有時(shí)需要手術(shù)治療。肝硬化合并癥一般出現(xiàn)在肝硬化的晚期，包括低蛋白血癥、脾功能亢進(jìn)、門脈高壓、腹腔積液、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎、肝性脊髓病變、肝癌等等。其中食管胃底靜脈曲張破裂出血是最危急的合并癥，可以因失血休克而死亡。如果止血、輸血等保守治療無(wú)效，可能需要行胃底靜脈的斷流或分流手術(shù)，也可以通過(guò)介入的方法進(jìn)行動(dòng)脈的栓塞。頑固性腹水如果通過(guò)補(bǔ)蛋白、利尿等對(duì)癥處理不緩解，也可以考慮行手術(shù)或者tips介入治療。

  

  01:20
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-27 1343次

• 肝硬化合并癥有哪些

  肝硬化合并癥包括低蛋白血癥、脾功能亢進(jìn)、門脈高壓、腹腔積液、食管胃底靜脈曲張或曲張破裂出血、肝性腦病、肝腎綜合征、自發(fā)性腹膜炎、肝性脊髓病變、肝細(xì)胞癌等肝硬化并發(fā)癥。一般出現(xiàn)在肝硬化的晚期至失代償期肝硬化，此期患者肝功能明顯異常，病人有乏力、食欲不好、惡心、厭油膩、腹脹、肝區(qū)疼痛等慢性肝炎癥狀，查體可以有肝掌、蜘蛛痣以及腹水等體征。肝硬化合并癥的處理主要是針對(duì)不同的合并癥，采取相應(yīng)的治療方法，如低蛋白血癥可以引起腹水，主要是補(bǔ)蛋白、利尿的對(duì)癥處理；脾功能亢進(jìn)明顯的病人可以出現(xiàn)血小板明顯下降，可以考慮脾切除或脾動(dòng)脈栓塞；肝癌的病人早期可以用手術(shù)切除的方法，晚期可以用介入的方法來(lái)處理。

  

  01:39
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-30 1701次

• 肝硬化合并腎炎
  肝硬化合并腎炎，多半考慮肝腎綜合征，是指在嚴(yán)重的肝病時(shí)發(fā)生的功能性急性腎功能衰竭，而且臨床上病情會(huì)呈畸形性的發(fā)展，這個(gè)是由于肝硬化出現(xiàn)大量腹腔積液的時(shí)候，由于體內(nèi)有效循環(huán)血容量不足以及腎內(nèi)血流分布，內(nèi)毒素血癥，前列腺素減少等因素發(fā)生的，又可以稱為功能性腎功能衰竭。它臨床表現(xiàn)：第一有蛋質(zhì)血癥前期也就是肝功能失代償，血尿素氮、尿肌酐正?；蛏愿?，鈉離子下降，進(jìn)行性少尿以及對(duì)利尿劑不敏感等等；氮質(zhì)血癥期就是血尿素氮肌酐中度升高，鈉離子進(jìn)一步下降；周末期出現(xiàn)無(wú)尿血壓下降甚至昏迷的情況，這個(gè)時(shí)候我們的治療一個(gè)是原發(fā)病的治療，主要對(duì)肝臟的保護(hù)對(duì)腎功能腎臟的一個(gè)保護(hù)。另外，也可以給予高蛋白、高糖的飲食減輕氮質(zhì)血癥以及肝性腦病的發(fā)展，同時(shí)要使用一些保肝降酶的藥物。我們要去除誘因，比如說(shuō)有些上消化道出血、肝癌破裂、大量排放腹腔積液、大量使用利尿劑、合并感染手術(shù)都是肝腎綜合征常見(jiàn)的誘因。還要糾正水電解質(zhì)以及酸堿的平衡等等這些治療，都對(duì)肝腎綜合征有一定效果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  李靜 主治醫(yī)師寶雞市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-17 1867次

• 肝硬化合并敗血癥
  肝硬化的病人是有可能出現(xiàn)敗血癥的，因?yàn)楦斡不牟∪巳菀椎挚沽ο陆?，特別是門靜脈高壓，容易導(dǎo)致胃腸粘膜的充血、水腫、腸道的細(xì)菌就容易入侵血流，造成敗血癥，它主要表現(xiàn)為發(fā)熱為明顯的癥狀以及全身的毒血癥狀，同時(shí)會(huì)有肝硬化的表現(xiàn)，比如突然大量的腹水以及黃疸的加重，所以它一定要引起重視。它的治療主要包括抗感染的治療，一般來(lái)說(shuō)需要進(jìn)行血液和腹水的細(xì)菌學(xué)的檢查，首先在檢查結(jié)果出來(lái)之前。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來(lái)選擇使用抗生素，目前常用的藥物包括哌拉西林、他唑巴坦、頭孢哌酮、舒巴坦，可以根據(jù)個(gè)人情況來(lái)選擇，然后要根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果來(lái)調(diào)整用藥，一般來(lái)說(shuō)，必要的時(shí)候可以考慮聯(lián)合用藥，同時(shí)需要注意足療程的用藥療程最少需要兩周，要根據(jù)具體的病情來(lái)決定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-05-23 1628次

• 肝硬化合并膽囊息肉為什么
  病情分析：在臨床上患有肝硬化的病人出現(xiàn)合并膽囊息肉的情況大多數(shù)是由于平時(shí)的不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣造成的，另外也有可能是肝硬化對(duì)膽囊部位造成的刺激所引起的疾病，期間病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛的臨床癥狀。意見(jiàn)建議：建議病人要及時(shí)的到醫(yī)院做一個(gè)肝膽部位的B超檢查來(lái)進(jìn)行診斷。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-08-14 1404次

• 肝硬化合并上消化道出血能止住嗎
  患有肝硬化期間特別嚴(yán)重的并發(fā)癥就是上消化道出血，如果不及時(shí)處理有失血性休克的可能，會(huì)威脅到生命，應(yīng)該及時(shí)的輸液治療，并且結(jié)合口服一些止血的藥物，是能止住的，應(yīng)該及時(shí)的到正規(guī)醫(yī)院去做相應(yīng)的處理，可以利用內(nèi)鏡治療的方法進(jìn)行恢復(fù)。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-02-08 1601次

• 肝硬化合并肝癌的表現(xiàn)
  第一，肝區(qū)疼痛，這是最常見(jiàn)的癥狀，疼痛有時(shí)候是間歇性有時(shí)候是持續(xù)性，鈍痛或者脹痛。是由于癌細(xì)胞迅速生長(zhǎng)，肝胞膜包緊所導(dǎo)致，當(dāng)腫瘤侵犯隔間的時(shí)候疼痛可放射至右肩或右背部，向右后生長(zhǎng)的腫瘤，可導(dǎo)致右腰痛。第二，消瘦，包括乏力消瘦，全身衰弱，這也是肝癌的癥狀表現(xiàn)。晚期少數(shù)病人可表現(xiàn)為惡病質(zhì)狀態(tài)。第三，是發(fā)
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-18 557次

• 肝硬化合并上消化道出血
  肝硬化引起的上消化道出血，這種情況是比較危重的，它提示門靜脈壓力非常的高，這種情況它的治療包括幾個(gè)方面的。第一，飲食的調(diào)整。如果是出血急性期，要避免吃食物，如果出血得到控制之后，可以逐漸的流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和軟食。一定要注意避免過(guò)飽、過(guò)硬、過(guò)燙的食物，要注意養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。第二，積極的預(yù)防上消
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 295次