一般到了帕金森病吃藥吃了幾年,他的藥效不好,又確診是原發(fā)性的帕金森病,我們可以給他做一個(gè)腦起搏器的手術(shù)。這種手術(shù)現(xiàn)在目前全世界,已經(jīng)開展有二三十年了,應(yīng)該說這個(gè)技術(shù)是比較成熟的,它取得的療效也是肯定的。只要是一個(gè)合適的病人采取這種治療方法,肯定是會(huì)有良好的效果的,因?yàn)閺哪壳斑@么多病例來看,這個(gè)手術(shù)的療效非常確定。我們做這個(gè)手術(shù),一般這個(gè)手術(shù)的創(chuàng)傷也很小,就只是在我們病人的頭上鉆兩個(gè)洞,把一個(gè)很小的電極穿刺到腦袋里面,這個(gè)幾乎沒有什么創(chuàng)傷。所以說這個(gè)手術(shù)總體來說是有效的,也是相對安全的。
帕金森病的微創(chuàng)手術(shù)是如何做的
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靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)如何做靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)方法比較多,靜脈曲張是由于靜脈內(nèi)的瓣膜功能不全,造成血液倒流,血液在局部堆積,正常情況下,是血液自下而上,反流入心,正常靜脈瓣膜關(guān)閉很緊,血液不會(huì)倒流,當(dāng)出現(xiàn)病變的時(shí)候,靜脈瓣膜關(guān)閉不全,造成血液倒流,在局部堆積,這樣就形成了靜脈曲張,靜脈曲張治療方式多樣化,包括是清除病情的大隱靜脈,過去的方法是大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫,最近采用的微創(chuàng)技術(shù),激光靜脈腔內(nèi)閉塞手術(shù)、射頻消融、泡沫硬化劑注射治療、微波、低溫、各種方法很多,其最根本的問題是,要么是消除病變的靜脈,切除或清除,要么是病變的靜脈閉塞,留在體內(nèi),最終使血液改道,使血液不足病變的靜脈,而從正常的靜脈回流入心。我們所采用的亞微創(chuàng)技術(shù),治療靜脈曲張,從住院時(shí)間上來說縮短了,過去一般需要住院1到2周,目前可以不住院,或者住院一兩天,從麻醉方式上,過去采用硬膜外麻醉或者全麻,這樣麻醉后會(huì)有一些并發(fā)癥,我們采取局部麻醉,根據(jù)病情,這樣就避免了過去傳統(tǒng)手術(shù),所采用的麻醉的風(fēng)險(xiǎn),通過住院時(shí)間縮短,費(fèi)用也會(huì)降低,這樣住院的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低,費(fèi)用會(huì)減少,這樣十分地方便病人,我們看通過亞微創(chuàng)技術(shù),手術(shù)前后圖片比較可以看到,患者雖然沒有住院,但是效果是比較好的,這是手術(shù)前患者靜脈曲張,手術(shù)前患者的靜脈曲張,手術(shù)后隨訪情況是這樣子的,這位患者因?yàn)槭菍儆谀[瘤,切除了單腎,患者擔(dān)心硬膜外麻醉,會(huì)對腎臟有影響,要求局麻下進(jìn)行手術(shù),結(jié)果我們在局麻下,對病人進(jìn)行手術(shù),患者沒有住院,手術(shù)后就馬上回家,患者恢復(fù)還是比較好,這是另外一位患者,手術(shù)前后圖片的比較,手術(shù)前靜脈曲張,手術(shù)后患者得到了很好的緩解。04:16
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腰椎管狹窄微創(chuàng)手術(shù)后康復(fù)如何做這個(gè)康復(fù)的話,因?yàn)槲覀冎溃倒塥M窄癥它是溫水煮青蛙,它是這種骨質(zhì)的增生、韌帶的肥厚、椎管的狹窄,它不是一朝一夕形成的,它可能在你二三十歲就開始逐漸地開始有一些退變了,到了老年人高齡患者以后,60歲、70歲、80歲的時(shí)候,這時(shí)候腰椎管會(huì)有不同程度的狹窄。所以說把整個(gè)椎管打開以后,他主要的癥狀會(huì)有立馬的緩解,但是他還得有一個(gè)比較長的一個(gè)恢復(fù)期,我們通常來說要半年左右,有的還要一年左右的恢復(fù)期。在恢復(fù)期之內(nèi),主要癥狀緩解以后會(huì)感覺越來越好,他的康復(fù)的話,以練習(xí)腰背部的肌肉群的練習(xí)、深層穩(wěn)定肌,我們有專門的康復(fù)的指導(dǎo),包括脊柱旁邊的小肌群,我們也要有非常好的訓(xùn)練,如果老年人可以游泳,我們建議他游泳。如果不能游泳,我們可以建議他適當(dāng)?shù)厣⒉?,都是可以進(jìn)行一系列的,當(dāng)然再配合上一定的姿勢,勞逸結(jié)合,良好的生活習(xí)慣,可以有非常好的康復(fù)。02:01
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帕金森病的腦立體定向手術(shù)如何做對于帕金森病的患者來說,腦立體定向手術(shù)可以有效改善患者的癥狀。它的手術(shù)方法主要是在立體定向儀的指導(dǎo)下,對人體大腦的某一特定區(qū)域病灶,比如帕金森患者的蒼白球以及丘腦腹外側(cè)核進(jìn)行電極的植入,通過植入有效的核團(tuán)位置,發(fā)送電脈沖到準(zhǔn)確的位置,從而起到治療帕金森病的目的。立體定向手術(shù)具有安全,可靠,微創(chuàng)的特點(diǎn),一般適用于不適合開顱手術(shù)的多發(fā)病灶,腦深部的小病灶以及位于重要功能區(qū)的病灶。對于高齡的患者,體質(zhì)虛弱不適合開顱手術(shù)的患者,使用立體定向手術(shù)具有非常重要的意義。語音時(shí)長 01:20”
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帕金森病如何做康復(fù)治療?帕金森病做康復(fù)治療,首先要做到關(guān)節(jié)的前范圍運(yùn)動(dòng),前范圍運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防關(guān)節(jié)的攣縮,用溫水以按摩等物理治療,觀察頭頸部是否向前傾,指導(dǎo)患者以注意姿勢,預(yù)防畸形。再就是躺在床上時(shí)不應(yīng)墊枕頭定時(shí)起仰臥姿勢,指導(dǎo)患者在步行時(shí)應(yīng)以足跟先著地,不要拖拽,手臂要自然擺動(dòng)為舒展的步伐行走,較易保持平衡。過度震顫者坐在有扶手的椅子上,抓著扶手可以稍加控制震顫,讓患者穿輕松、輕便、寬松的衣服,可減少流汗和活動(dòng)的不舒服,鼓勵(lì)患者盡量試著獨(dú)立完成日常的活動(dòng),說話、寫字、穿衣服、移動(dòng)等。語音時(shí)長 01:41”
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帕金森病的腦立體定向手術(shù)如何做病情分析:帕金森病的腦立體定向手術(shù)的操作步驟主要是先在術(shù)前完成頭顱核磁共振檢查,然后在術(shù)中利用立體定向技術(shù)和電生理技術(shù)定位,將電極和起搏器植入腦內(nèi)。意見建議:帕金森病的立體定向技術(shù)是一種創(chuàng)傷小、安全性高的手術(shù)?;颊咴谛g(shù)后可通過服用小劑量的左旋多巴鞏固手術(shù)效果。同時(shí),患者還可進(jìn)行凹凸路面及彎曲路的行走,鍛煉身體中軸的靈活性。
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帕金森病是如何分級的病情分析:一級指的是單側(cè)肢體受累。二級指的是雙側(cè)肢體受累,但沒有影響到平衡。三級指的是患者的平衡功能受到影響。四級指的是患者有嚴(yán)重殘疾,但是能自己站立。五級指的是患者需要臥床或者坐輪椅。意見建議:建議對帕金森病的患者要注意護(hù)理,防止患者出現(xiàn)跌倒。在家中多設(shè)置把手,患者的活動(dòng)空間要寬敞,千萬不要有障礙物。
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帕金森病患者如何做康復(fù)鍛煉第一,帕金森病的患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,首先要進(jìn)行平衡功能的訓(xùn)練,比如平時(shí)去打太極拳、打八段錦都是非常好的選擇,能夠鍛煉患者的平衡功能,鍛煉患者的肢體協(xié)調(diào)功能。第二,如果條件允許,患者可以在康復(fù)醫(yī)生和家屬的陪同下,進(jìn)行一些爬樓梯、下樓梯的訓(xùn)練,注意樓梯不要太高,一定要密切的看好患者,避免出現(xiàn)跌倒。通過這種
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臨床中帕金森病是如何分級的根據(jù)帕金森病的進(jìn)展程度和癥狀的嚴(yán)重程度,分為五級:一級:帕金森氏病的癥狀局限在一側(cè);二級:癥狀累及雙側(cè);三級:癥狀已經(jīng)影響到患者的日常生活和工作;四級:日常生活不能自理,需要護(hù)理人員照顧;五級:最嚴(yán)重的一型,患者限制在輪椅上,不能站立,不能