我們還是要從癥狀，病史，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查，來(lái)綜合判斷。癥狀來(lái)講呢，病人術(shù)后出現(xiàn)高熱，切口愈合不良，切口處及腹腔引流管，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出。從病史上呢，病人會(huì)有腹、盆腔的手術(shù)史，盆腔的放射治療史。從體征檢查看呢，病人會(huì)有高熱，心率加快，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓下降，腹部可以看到切口，全層或者局部愈合不良，可以看到黃綠色的腸液，糞便溢出，可以看到腹腔引流管，有黃綠色液體溢出。從實(shí)驗(yàn)室檢查呢，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞比例，會(huì)異常的增高，降鈣素原，會(huì)異常的增高。另外呢，凝血功能會(huì)出現(xiàn)指標(biāo)異常，從影像學(xué)檢查呢，尤其是造影檢查，由口腹造影，經(jīng)竇道造影，我們可以明確，可以看到造影劑溢出，或者造影劑從竇道，進(jìn)入腸道，以上就是我們判斷術(shù)后病人，發(fā)生腸瘺的依據(jù)。
如何判斷術(shù)后發(fā)生腸外瘺
樊躍平主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 普外科
2018-07-133019次
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腸外瘺如何治療大體方面呢分為兩類，一個(gè)是手術(shù)治療，還有一個(gè)是非手術(shù)治療，手術(shù)治療呢包括，腹腔的沖洗引流清創(chuàng)，及確定性手術(shù)，確定性手術(shù)又包括，早期確定性手術(shù)和后期確定性手術(shù)，而非手術(shù)治療呢，又包括營(yíng)養(yǎng)的支持，內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡，出血的控制，及組織臟器功能的支持。另外呢腸瘺治療呢，還是一個(gè)分階段的治療，在腸瘺的急性期，這時(shí)候我們是要救命，所以要積極的液體復(fù)蘇，當(dāng)病人病情平穩(wěn)之后呢，就可以進(jìn)入腸瘺的穩(wěn)定期，這個(gè)時(shí)候呢，我們要積極的營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)情況給予，腸外或者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，給予積極的感染源的控制，有許多病人，尤其是管狀瘺的病人，在腸瘺的穩(wěn)定期，可能就得到了治愈，腸瘺自行閉合，就不用進(jìn)行確定性手術(shù)。另外一些病人，經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療，無(wú)法治愈的管狀瘺病人，及唇狀瘺病人，我們就轉(zhuǎn)入確定性手術(shù)期，最后一期就是，腸瘺的康復(fù)期治療，包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的支持，谷氨酰胺及生長(zhǎng)激素，所以呢腸瘺的治療是有特點(diǎn)的，它是一個(gè)分期治療。
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樊躍平
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-07-13 2808次
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腸外瘺患者的瘺口如何處理腸瘺瘺口的處理呢，也是一個(gè)十分現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，我們經(jīng)常轉(zhuǎn)來(lái)的病人可以看到，傷口蓋著厚厚的敷料，打開(kāi)之后呢看到，瘺口周圍的皮膚，已經(jīng)被腐蝕的很嚴(yán)重，紅腫皮疹，我們處理瘺口的方法，主要還是通過(guò)引流，給予雙套管持續(xù)負(fù)壓吸引。當(dāng)然這個(gè)雙導(dǎo)管，治療的是腸瘺，只有引流通暢充分之后，腸液對(duì)瘺口周圍的皮膚，減少了腐蝕，瘺口周圍的皮膚就自然會(huì)，慢慢地愈合，我們經(jīng)常有的大夫，要往瘺口周圍的皮膚上，抹氧化鋅保護(hù)皮膚，我們不建議這樣做，我們建議還是要，充分的引流腸液，減少腸液對(duì)瘺口周圍皮膚的，刺激和腐蝕。另外呢一個(gè)簡(jiǎn)單的方法，可以用紅光照射，或者可以用家里的臺(tái)燈照射，瘺口周圍的皮膚，快的話一到兩天，慢的話兩到三天，可以看到瘺口周圍的皮膚，迅速的改善，對(duì)于有創(chuàng)面的腸瘺。我們還可以嘗試，用VSD的方法，就是真空負(fù)壓輔助吸引，這種方法，用這個(gè)方法處理，有創(chuàng)面的瘺口，另外我們還經(jīng)常碰到，有腹腔開(kāi)放的病人，我們用的方法是，暫時(shí)性臨時(shí)觀復(fù)的方法。
01:54
樊躍平
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-07-13 4805次
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如何判斷術(shù)后發(fā)生腸外瘺在臨床上，根據(jù)以下幾個(gè)方面，可以判斷患者術(shù)后發(fā)生了腸外瘺：一，患者出現(xiàn)了腹痛、腹脹、發(fā)熱等臨床癥狀，而且，患者的上述臨床癥狀逐漸的加重，有可能造成患者出現(xiàn)感染性休克，這時(shí)候就要警惕腸外瘺的發(fā)生。二，要對(duì)患者進(jìn)行腹部CT、腹部平片等檢查，再結(jié)合患者的臨床癥狀和體征，就能夠判斷患者是否發(fā)生了腸外瘺。腸外瘺一旦發(fā)生，建議患者積極的進(jìn)行抗感染治療，抗生素所使用的種類，劑量和頻次，要結(jié)合患者的病情，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)用，在此期間，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，還要維持好患者的水、電解質(zhì)平衡，經(jīng)過(guò)積極的上述治療之后，如果患者的病情控制仍然很差，患者還需要進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療才好，這樣才有利于患者的康復(fù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-09-27 1354次
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腸外瘺如何治療在臨床上，腸外瘺主要是通過(guò)綜合治療的措施來(lái)進(jìn)行。首先要禁食禁飲，進(jìn)行胃腸減壓，讓胃腸道有一個(gè)修復(fù)恢復(fù)的過(guò)程。并且給予抑制胃酸，腸液分泌的藥物，比如使用質(zhì)子泵抑制劑，可以選擇奧美拉唑，泮托拉唑。還可以選擇h2受體拮抗劑，比如法莫替丁，西咪替丁等。并且可以進(jìn)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，比如可以靜脈點(diǎn)滴氨基酸，葡萄糖，脂肪乳，能量合劑等，能夠提供給患者足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)的需求。并且充分的進(jìn)行引流，減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，逐漸可以得到治愈。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
李紅冬
副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
2021-09-28 1150次
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手術(shù)后發(fā)生腸瘺怎么辦病情分析：手術(shù)后發(fā)生腸瘺的患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。腸瘺一旦發(fā)生會(huì)造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹腔感染，甚至威脅到患者的生命安全。意見(jiàn)建議：一旦患者出現(xiàn)腸瘺時(shí)必須積極的給予腹腔沖洗引流，保持引流通暢，加強(qiáng)抗感染治療，而且要對(duì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，調(diào)整好患者的水、電解質(zhì)平衡。等到患者的感染控制之后，再行手術(shù)治療。
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-24 1501次
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腸瘺怎么判斷愈合了病情分析：在臨床上，判斷患者的腸瘺是否愈合，要根據(jù)患者的臨床癥狀以及消化道造影的結(jié)果來(lái)進(jìn)行判定。如果患者沒(méi)有出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱的癥狀，而且能夠經(jīng)口進(jìn)食，肛門(mén)有正常的排氣排便。而且患者消化道造影顯示造影劑沒(méi)有滲入到消化到外面，這時(shí)候腸瘺愈合了。意見(jiàn)建議：腸瘺的患者即便是愈合了，也需要到醫(yī)院定期的進(jìn)行隨訪，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情的變化。因?yàn)橛幸恍┠c瘺的患者可能還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-05-27 2504次
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腸外瘺治療方法1、對(duì)于結(jié)腸瘺及遠(yuǎn)端腸道的瘺，可以及時(shí)行腸瘺近端處腸造口，達(dá)到腸內(nèi)容物轉(zhuǎn)流的目的。這種臨時(shí)腸道造口的方法我想許多醫(yī)師會(huì)完成的。但是，對(duì)于復(fù)雜腸瘺、多個(gè)腸瘺及無(wú)法通過(guò)腸道造口完成轉(zhuǎn)流目的的腸外瘺患者就需要有效、充分的引流，即感染源的充分控制。2、我常常能夠看到由外院轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的腸瘺患者，腹部腸瘺傷口處蓋著
方霖
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2018-09-10 2177次
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膽囊造瘺術(shù)后需要腸外營(yíng)養(yǎng)嗎膽囊造瘺術(shù)后一般不需要腸外營(yíng)養(yǎng)，腸外營(yíng)養(yǎng)是指通過(guò)靜脈輸液的方式給患者補(bǔ)充每天所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。膽囊造瘺術(shù)后患者一般可以吃東西，通過(guò)食物補(bǔ)充身體所需要的營(yíng)養(yǎng)，患者可以多吃清淡易消化的流食，比如米粥、面條、牛奶等，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間休息，身體恢復(fù)后，再恢復(fù)正常飲食，所以一般不需要腸外營(yíng)養(yǎng)。
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-09-09 124次
