問腦出血需要開顱手術(shù)嗎
病情描述:
腦出血需要開顱手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦出血是否需要做開顱手術(shù),要看出血量和病人的病情。
意見建議:
如果出血量比較大,位于小腦幕以上,出血超過30毫升或者小腦出血超過10毫升,那就具備手術(shù)指征,是需要進(jìn)行開顱手術(shù)的,手術(shù)將血腫清除有助于恢復(fù)和挽救生命,而如果出血量很少,那就不具備手術(shù)指征,也沒有必要手術(shù),通過藥物治療就可以了,但是要密切觀察病情變化,如果病情加重要及時(shí)復(fù)查CT。
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腦出血開顱手術(shù)腦出血患者開顱手術(shù)是治療中大量腦出血的非常有效的方法,特別是對(duì)于幕上的腦出血,就是我們所說(shuō)的大腦半球的出血,超過30毫升以上;以及幕下的出血,也就是小腦半球小腦蚓部的出血,超過十毫升以上,通常需要開顱手術(shù)的方式來(lái)清除血腫,迅速的緩解患者的顱內(nèi)壓增高,來(lái)挽救患者的生命。對(duì)于那些出血量特別大,已經(jīng)發(fā)生腦疝的患者,在清除血腫之后,通常還需要使用去骨板減壓的方法來(lái)進(jìn)一步控制患者的顱內(nèi)壓,來(lái)使患者的病情能夠趨于穩(wěn)定。01:04
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腦出血開顱手術(shù)危險(xiǎn)期腦出血開顱手術(shù)的危險(xiǎn)期,大致可以分為三個(gè)階段:第一個(gè)階段,就是術(shù)后的24小時(shí)之內(nèi),這個(gè)時(shí)候是患者容易發(fā)生,再出血的最危險(xiǎn)的時(shí)候。一般我們?cè)谛g(shù)后第一天,復(fù)查CT沒有再出血,這第一個(gè)危險(xiǎn)期就算突破了。第二個(gè)危險(xiǎn)期,就是在開顱手術(shù)之后4到10天之內(nèi),特別是4到7天之內(nèi),這是一個(gè)腦水腫的高峰期。在這個(gè)過程中,患者的意識(shí)障礙或者神經(jīng)系統(tǒng)體征,還會(huì)有可能加重,如果水腫很嚴(yán)重的時(shí)候,還需要進(jìn)行脫水治療,甚至顱骨的去骨瓣減壓手術(shù)等,這是第二個(gè)危險(xiǎn)期。第三個(gè)危險(xiǎn)期,就是術(shù)后的2到3周這么一個(gè)時(shí)間段,這段時(shí)間是比較危重的患者,各種并發(fā)癥容易發(fā)生,和發(fā)生頻率比較高的時(shí)間。比如肺炎應(yīng)激性潰瘍,還有就是下肢靜脈血栓等一系列并發(fā)癥,這些并發(fā)癥有時(shí)控制不好的話,也可能會(huì)危及患者的生命。01:39
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腦出血需要開顱手術(shù)嗎腦出血的患者是否需要接受開顱手術(shù),要根據(jù)患者的情況來(lái)進(jìn)行判斷。對(duì)于出血量較少,患者意識(shí)清楚,未造成嚴(yán)重顱神經(jīng)功能障礙的情況時(shí),可以做保守治療。通過靜脈點(diǎn)滴,健腦營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),止血等藥物來(lái)幫助患者改善癥狀,緩解病情。必要時(shí)可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┟撍?,降低顱內(nèi)壓的藥物來(lái)進(jìn)行治療。對(duì)于出血量較大的患者,已經(jīng)造成明顯的中線結(jié)構(gòu)移位,并導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯意識(shí)障礙,患者出現(xiàn)昏睡,甚至昏迷等狀態(tài),并且還導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的顱神經(jīng)功能障礙。比如導(dǎo)致患者發(fā)生肢體偏癱,失語(yǔ)。頭顱CT檢查有明確手術(shù)指征的患者,應(yīng)實(shí)施開顱手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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腦出血需要開顱嗎腦出血是否需要開顱要看具體的病情情況,不能一概而論,因?yàn)槟X出血也是存在輕重之分。需要首先進(jìn)行顱腦ct檢查,確定目前的出血部位和出血量,如果是在小腦幕以上的大腦半球出血,出血量超過三十毫升就具備手術(shù)指征,這可以引起中線移位以及出現(xiàn)瞳孔散大和昏迷,這就需要進(jìn)行開顱手術(shù),如果不足三十毫升,就不需要開顱,通過藥物治療就可以。如果是在小腦幕以下的出血,小腦出血超過十毫升就具備手術(shù)指征,不足十毫升就不需要手術(shù)。另外還要看病人的目前狀況,如果現(xiàn)在病情特別重,已經(jīng)出現(xiàn)了腦干功能衰竭,比如出現(xiàn)呼吸停止,呼吸微弱,也沒有手術(shù)的意義,因?yàn)榧词故鞘中g(shù)將血腫清除了,腦干功能也是恢復(fù)不了的,并且這種狀況手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)非常大,有很大的可能性在手術(shù)過程中出現(xiàn)呼吸心跳停止,所以這種狀況也就不建議手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
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腦出血手術(shù)需要開顱嗎病情分析:腦出血手術(shù)有的是需要進(jìn)行開顱的,有的則是不需要的,這個(gè)要根據(jù)實(shí)際的情況評(píng)判。不同的患者有不同的手術(shù)方法,比如說(shuō)可以采取開顱血腫清除手術(shù)的方式進(jìn)行治療,也可以采取立體定向下微創(chuàng)鉆孔引流的方式治療。意見建議:建議患者術(shù)前一定完善相關(guān)的檢查,共同評(píng)估病情的變化趨勢(shì),一般來(lái)講都要做頭部ct,頭部核磁以及腦血管造影,血常規(guī),血生化,胸部ct等相關(guān)的檢測(cè)手段。
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摔傷腦出血需要開顱手術(shù)嗎病情分析:摔傷腦出血是否需要做手術(shù)要看檢查的出血量大小,首先要做顱腦CT檢查。意見建議:如果檢查出血量很少,那就沒有必要做手術(shù),可以通過靜脈輸液應(yīng)用一些止血藥物和消腫脫水藥物處理,也可以用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物來(lái)促進(jìn)恢復(fù),治療期間要密切觀察病情變化,而如果出血量比較大的,那就需要做手術(shù),否則會(huì)因?yàn)檠[壓迫腦干危及的生命。
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腦出血必須開顱手術(shù)嗎腦出血不一定必須開顱手術(shù)的,因?yàn)殚_顱畢竟也是一個(gè)有創(chuàng)的手術(shù)方式,也都會(huì)造成一定的損傷。因此,如果能選擇保守治療還是選擇保守治療為主。腦出血開顱手術(shù)需要有以下幾個(gè)適應(yīng)癥。第一點(diǎn),大腦出血大于三十毫升,小腦出血大于十毫升。第二點(diǎn),發(fā)生了腦疝的情況,比如說(shuō)昏迷、意識(shí)障礙、瞳孔散大、光反應(yīng)陰性等等這些情況,
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腦出血要做開顱手術(shù)嗎腦出血不一定要做開顱手術(shù),腦出血較輕的患者可以通過一般治療、藥物治療等方式進(jìn)行改善,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行開顱手術(shù)治療。腦出血大多數(shù)患者是由高血壓合并小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起的,常表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。腦出血不一定需要開顱手術(shù),輕度疾病患者可采取一般治療方法,如臥床2-4周,控制血壓和血糖,