問重癥肌無力的誘發(fā)因素有哪些
病情描述:
重癥肌無力的誘發(fā)因素有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肌無力的誘發(fā)因素包括感染、胸腺瘤、精神創(chuàng)傷、疲勞、妊娠、分娩、手術(shù)、低血糖、貧血等等。這些誘因甚至可能誘發(fā)肌無力危象。
意見建議:
重癥肌無力可發(fā)生于任何年齡的人群,男性多見,胸腺瘤是比較常見的誘發(fā)因素,少數(shù)病人是由于遺傳因素導(dǎo)致的。因此,較大的胸腺瘤需給予處理,避免誘發(fā)重癥肌無力。
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說,目前還是相對(duì)說比較清楚,它不是完全的。它考慮是兩個(gè)原因就是說我們神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn),一個(gè)獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器,把一個(gè)電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r(shí)候,經(jīng)過變壓器的一個(gè)放大,然后把這個(gè)線路傳到更遠(yuǎn)的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個(gè)反射系統(tǒng)也是這樣的,我們神經(jīng)傳導(dǎo)一個(gè)興奮,積累到神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn),釋放一個(gè)乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個(gè)受體,這個(gè)受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配,完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞,然后這個(gè)肌肉就產(chǎn)生一個(gè)收縮。重癥肌無力病變是在這個(gè)肌肉,我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會(huì)受到一些影響,咱們說的它這個(gè)受體,它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了,不是我原來的那個(gè)受體了。我們要產(chǎn)生一個(gè)免疫反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體,這個(gè)抗體它要破壞這個(gè)受體,這是一種情況。還有一種情況,這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤,70%、80%的病人是有胸腺炎,就是胸腺肥大,20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細(xì)胞,特別是橫紋肌的細(xì)胞,它跟我們身體骨骼肌細(xì)胞,那個(gè)受體它有相似性。就是有一個(gè)相關(guān)的,大家可以共用式的。這個(gè)胸腺里面的T細(xì)胞,它受到一些T細(xì)胞抑制這個(gè)免疫的,就是不要你過度的對(duì)自身免疫??墒窃谶@些病人,這個(gè)胸腺肥大、胸腺瘤都是T細(xì)胞比較活躍。我們這個(gè)身體受到一些感染,比方說非特異性的感染,還有一些外傷重傷,還有一些可能金屬中毒。它帶來這個(gè)細(xì)胞的一個(gè)改變,這個(gè)時(shí)候T細(xì)胞就認(rèn)為這個(gè)改變了,它的抗原不對(duì)了,那么它就會(huì)產(chǎn)生一種抗體。這個(gè)抗體它就會(huì)經(jīng)過胸腺,然后游離到血液當(dāng)中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點(diǎn),它跟突觸后膜上面的抗體,受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應(yīng),它破壞這個(gè)受體,受體就少了。我們神經(jīng)傳導(dǎo)的信息乙酰膽堿,它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜,受體減少了,它就會(huì)帶來信息的減少。同樣的道理,它就不會(huì)刺激到這個(gè)肌肉纖維的興奮,所以它就帶來了一個(gè)肌無力。因?yàn)樗且粋€(gè)受體的改變,所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么,就是到后面你活動(dòng)越多,這個(gè)時(shí)候你傳導(dǎo)信息越多,可是受體慢慢破壞得越多。這個(gè)時(shí)候它就不產(chǎn)生興奮了,所以最后你再休息好了,這些受體可能恢復(fù)了。恢復(fù)以后,然后你這個(gè)時(shí)候你再活動(dòng),它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動(dòng)。所以它會(huì)表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn),就跟咱們說的它雖然是一個(gè)全身性的累及。這個(gè)疾病可是它也不是完全平均的,所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因,這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性,同時(shí)還有別的感染因素,金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當(dāng)然具體的哪個(gè)是最主要的,就是咱們說的始動(dòng)因子。它第一個(gè)發(fā)起啟動(dòng)的不是很清楚,目前認(rèn)為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個(gè)疾病,因?yàn)樗詈髱淼亩际羌o力,跟前面說的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病,它有的時(shí)候臨床也需要鑒別。后者確實(shí)有的藥可以控制它,就是咱們說的萬全力太利魯唑片,可以對(duì)它進(jìn)行一個(gè)緩解它疾病的發(fā)展,改善病人的生存時(shí)間。05:07
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重癥肌無力用哪些檢查重癥肌無力一旦就診的時(shí)候,常常是在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行,它可以有臨床的,各種各樣的體征的檢查,比如說眼肌的疲勞試驗(yàn),比如說新斯的明試驗(yàn),藥物的敏感試驗(yàn),以及肌電圖的檢查,以及胸部的胸腺的影像學(xué)檢查。還有免疫時(shí)抽血以后進(jìn)行的,抗體方面的檢查,所以這些基礎(chǔ)的檢查,都非常的重要。應(yīng)當(dāng)是循序漸進(jìn)的,從基礎(chǔ)的體征癥狀檢查開始,到臨床的實(shí)驗(yàn)室的檢查,影像學(xué)的檢查,以及抗體的檢查等等,循序漸進(jìn),這些檢查以后,進(jìn)行綜合的分析,才能給病人以確診。01:16
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重癥肌無力的誘發(fā)因素有哪些重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭處傳遞功能障礙的疾病,常見的誘因?yàn)檫^度疲勞、感染、精神創(chuàng)傷、妊娠及分娩史。另外,一些藥物也可以誘發(fā),如氨基糖甙類,丁胺卡那霉素等,和一些特殊的抗腫瘤性藥物。日常生活護(hù)理也很重要,平時(shí)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意以清淡飲食,少吃刺激性食物為主。也可選用健脾補(bǔ)腎及調(diào)節(jié)自身免疫功能的食物,如堅(jiān)果、栗子等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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誘發(fā)重癥肌無力的藥物目前來看重癥肌無力的藥物非常多,考慮可能跟以下藥物是有關(guān)系的:1、抗生素類,主要有鏈霉素、四環(huán)素、卡那霉素、土霉素、慶大霉素、多粘菌素、妥布霉素。2、喹諾酮類的藥物,還有大環(huán)內(nèi)酯類的藥物,而降脂藥物就是,他汀類的藥物。3、鎮(zhèn)靜藥物,比如非那根、安定這樣的藥物,另外嗎啡、乙醚、麻醉劑速效劑、普魯卡因。4、奎尼丁、普魯卡因胺、冬眠靈、奮乃靜。5、免疫增強(qiáng)劑。6、一些中成藥,比如六神丸,再就是珍珠層粉,還有一些就是市面上,出售的一些增強(qiáng)免疫作用的口服液,也有可能會(huì)誘發(fā)重癥肌無力,盡量的避免。當(dāng)然這些藥物誘發(fā)重癥肌無力的機(jī)制不明確,到底是否會(huì)百分之百的誘發(fā)也不確定,但是有重癥肌無力的患者,一定要慎用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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哪些因素會(huì)使重癥肌無力惡化病情分析:如果患者過度的勞累,熬夜,營(yíng)養(yǎng)狀況比較差,或者存在惡性腫瘤,感冒,受涼,休息不好之后,就可能就會(huì)出現(xiàn)重癥肌無力癥狀加重。還有一些患者,如果應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,急性期患者的癥狀也有加重的可能。意見建議:建議重癥肌無力患者平時(shí)要多注意休息,注意防寒保暖,避免感冒受涼,在飲食上一定要清淡,多吃新鮮的蔬菜和水果,吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。
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胸腺瘤怎樣誘發(fā)重癥肌無力病情分析:如果患者存在胸腺瘤,容易導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生攻擊自身細(xì)胞的抗體。因此患者容易出現(xiàn)神經(jīng)肌肉接頭遞質(zhì)的傳遞障礙,就容易誘發(fā),患者出現(xiàn)重癥肌無力。意見建議:建議這些患者需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,如果存在胸腺瘤需要進(jìn)行外科手術(shù)的切除治療,此類患者不能隨意的停藥,換藥或者減量。還要注意防寒保暖,避免感冒受涼。
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重癥肌無力治療重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對(duì)患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開,以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換??紤]胸腺瘤所
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甲亢重癥肌無力甲亢的患者,因?yàn)榇嬖谧陨砻庖咝缘漠惓?,有可能?huì)使患者出現(xiàn)重癥肌無力,因?yàn)榧卓汉椭匕Y肌無力都屬于免疫性的疾病,患者存在自身免疫性的異常,有可能會(huì)使患者產(chǎn)生攻擊自己細(xì)胞的一些抗體,尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者,可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙,導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌無力,如果患者有甲亢,出現(xiàn)重癥肌無力的風(fēng)