重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開,以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換??紤]胸腺瘤所致重癥肌無力患者接受胸腺摘除手術(shù)后可改善癥狀。隨著研究進(jìn)展,胸腺放射治療也是重癥肌無力患者的另一個(gè)治療選擇。
重癥肌無力治療
概述:
對癥用藥建議:
膽堿酯酶抑制劑有新斯的明、溴吡斯的明,這類藥物適用于所有類型重癥肌無力,可以有效改善臨床,也是輕型的重癥肌無力患者長期治療藥物。用藥過程中容易出現(xiàn)惡心、腹瀉、胃腸痙攣、心動(dòng)過緩、口腔及呼吸道分泌物增多等不良反應(yīng)。免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、環(huán)孢菌素A、環(huán)磷酰胺等,治療過程中需要定期檢查肝腎功能、血液情況、尿常規(guī)情況。一旦發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)對患者產(chǎn)生較大影響,需要考慮停藥或使用其他替換藥物。
飲食注意:
重癥肌無力的病人要飲食均衡,要保證足夠的維生素和蛋白的攝入,清淡飲食,不要吃寒涼刺激的食物,要多吃溫補(bǔ)平緩的食物。避免吃芥菜、綠豆、海帶、紫菜、西洋菜、黃花菜、西瓜之寒涼品容易傷胃。平時(shí)也可以選用健脾補(bǔ)腎的食物,比如多吃排骨湯、蛋類、栗子、核桃仁等,要增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。生活要規(guī)律,日常中要注意氣候的變化,以防疾病的加重;注意休息,避免劇烈的運(yùn)動(dòng),適當(dāng)?shù)腻憻?,增?qiáng)體質(zhì)。
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重癥肌無力表現(xiàn)癥狀重癥肌無力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來的時(shí)候,你感覺到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒問題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說早上起來睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺沒有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖儯砀淖?。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞,這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來控制它,這藥就是叫萬全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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重癥肌無力早期癥狀重癥肌無力早期的癥狀是分年輕人和老年人。對于年輕人來講,重癥肌無力的主要癥狀,是眼瞼下垂和視物成雙,就是得了復(fù)視,主要是因?yàn)橹匕Y肌無力之后,眼瞼的肌肉癱瘓下垂,有一個(gè)特點(diǎn)就是朝輕暮重,就是睡完覺起來,或者說休息以后,他的癥狀會(huì)減輕。那么用眼之后或者是勞累以后,他的癥狀會(huì)下降。那么作為老年人來講,相對于就比較復(fù)雜了,首先可以表現(xiàn)為語言的障礙,主要是發(fā)音障礙,雖然能夠表達(dá),但是發(fā)言出現(xiàn)問題。第二,就是飲水的嗆咳,就是喝水或者進(jìn)食的時(shí)候,出現(xiàn)嗆咳和誤吸。第三,老年人可以以四肢無力為首發(fā)癥狀,因此老年人和年輕人的癥狀,是不完全一樣的。01:18
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重癥肌無力治療重癥肌無力的治療,主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療主要使用膽堿酯酶抑制劑,常用的藥物有吡啶斯的明、加蘭他敏、新斯的明等。而激素治療常用的藥物有地塞米松、潑尼松等。對危重患者,可以給大劑量激素沖擊療法。在大劑量激素沖擊治療的情況下,短期可能會(huì)使患者病情加重,并且可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn),因此,對于應(yīng)用大劑量激素治療者,需住院治療,而且要做好搶救準(zhǔn)備?;颊哌€可以口服乙哌立松,但必須在早晨服用。大劑量和長期使用激素,可以誘發(fā)糖尿病股骨頭壞死,胃潰瘍出血等嚴(yán)重的繼發(fā)感染,如庫欣綜合征等。對上述藥的副作用,在治療的同時(shí),應(yīng)該告知患者及其家屬,在征求家屬理解并同意后,才能給予治療。常用的免疫制劑常用的藥物有環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素a等。有些藥對重癥患者,是禁用藥和慎用的藥物,比如奎寧、嗎啡、恩濟(jì)堂代理的抗生素、青霉素、硫酸多黏菌素、地西泮、苯巴比妥等。鎮(zhèn)靜劑可以加重患者的病情,或者會(huì)使患者復(fù)發(fā),在臨床上常常慎用。對于合并有胸腺腫瘤、胸腺增生的患者,可以進(jìn)行胸腺切除,和胸腺放射治療。語音時(shí)長 2:44”
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眼睛重癥肌無力治療眼睛重癥肌無力主要包括成人眼肌型重癥肌無力和兒童型重癥肌無力,成人眼肌型重癥肌無力其病變始終僅限于眼外肌,表現(xiàn)為上瞼下垂和復(fù)視,兒童型重癥肌無力大多數(shù)病例僅限于眼外肌麻痹、雙眼瞼下垂可以交替出現(xiàn),大約四分之一的病例可以自然緩解,有少數(shù)病例可以累積全身骨骼肌。眼肌型重癥肌無力臨床癥狀往往較輕,其治療首選藥物治療,臨床上常用的藥物有膽堿酯酶抑制劑主要應(yīng)用溴吡斯的明、溴化新斯的明口服液,必要時(shí),如果患者合并有胸腺瘤和胸腺增生也可以給手術(shù)治療。語音時(shí)長 1:11”
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重癥肌無力治療病情分析:第一點(diǎn),對于這種疾病可以使用膽堿酯酶抑制劑治療,能夠提高突觸間隙乙酰膽堿的含量。第二點(diǎn),有些嚴(yán)重的患者可以短期內(nèi)使用免疫球蛋白進(jìn)行治療。第三,一般還需要使用糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行干預(yù)。意見建議:建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診,平時(shí)要有健康的生活方式,不要吸煙,不要喝酒,少吃辛辣刺激性的食物。要規(guī)范的服用藥物,定期的門診隨診,避免受涼感冒。
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重癥肌無力的治療病情分析:重癥肌無力在治療時(shí)一般會(huì)選用藥物治療以及手術(shù)治療兩種方式。其中手術(shù)治療主要針對于胸腺瘤引起的重癥肌無力,這類患者在切除胸腺后,癥狀會(huì)有所緩解,部分患者還可能治愈。常用的藥物則包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、單克隆抗體以及抗膽堿酯酶藥等。意見建議:重癥肌無力患者在治療時(shí),要注意心理狀態(tài),盡量避免出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題。家庭中要做好安全防護(hù),特別是較光滑的地面,要保持患者經(jīng)常走動(dòng)的部位的清潔,以免絆倒患者。
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重癥肌無力的治療重癥肌無力的治療主要包括這么幾個(gè)方面:第一就是膽堿酯酶抑制劑的治療,膽堿脂酶抑制劑是治療所有類型重癥肌無力的一線藥物,可以改善大部分患者的臨床癥狀。第二個(gè)就是免疫抑制劑的治療,常用到的免疫抑制劑有糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是治療重癥肌無力的一線用藥,第二個(gè)就是硫唑嘌呤,硫唑嘌呤也是一線藥物,第三個(gè)有環(huán)孢
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甲亢重癥肌無力甲亢的患者,因?yàn)榇嬖谧陨砻庖咝缘漠惓#锌赡軙?huì)使患者出現(xiàn)重癥肌無力,因?yàn)榧卓汉椭匕Y肌無力都屬于免疫性的疾病,患者存在自身免疫性的異常,有可能會(huì)使患者產(chǎn)生攻擊自己細(xì)胞的一些抗體,尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者,可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙,導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌無力,如果患者有甲亢,出現(xiàn)重癥肌無力的風(fēng)