問(wèn)強(qiáng)直性脊柱炎有何關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)
病情描述:
強(qiáng)直性脊柱炎有何關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)
答醫(yī)生回答
病情分析:
強(qiáng)直性脊柱炎在初期主要表現(xiàn)為腰背部的疼痛,夜間疼痛加重,翻身困難,晨起時(shí)有明顯的晨僵,活動(dòng)后減輕,休息后加重。隨著病情的加重逐漸出現(xiàn)椎體活動(dòng)度下降。
意見建議:
強(qiáng)直性脊柱炎的患者在病情急性期腰背部疼痛明顯,可以通過(guò)應(yīng)用一些理療方法來(lái)幫助減輕癥狀,比如熱療、TDP照射,局部外敷抗炎止痛類的膏藥等來(lái)幫助緩解癥狀。
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強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀表現(xiàn)強(qiáng)直性脊椎炎,因?yàn)槭强梢岳奂镑诀年P(guān)節(jié),可以累及脊柱,自下而上使整個(gè)脊柱形成骨橋的這樣一個(gè)脊柱關(guān)節(jié)病。因?yàn)檫@樣的特點(diǎn),所以很多患者在年輕時(shí),有的時(shí)候是中學(xué)時(shí)代、大學(xué)時(shí)代,或者剛工作的時(shí)候,其實(shí)就可以追溯到比較隱匿疾病的腰背部的一種腰疼、晨僵,活動(dòng)以后是可以減輕的。如果午睡,或者長(zhǎng)期坐著,或者長(zhǎng)途駕車以后,也同樣有一樣的癥狀,所以叫做晨僵。所謂晨僵就是睡了一夜的覺,起來(lái)的時(shí)候就覺得腰臀部,或者腹股溝,或者下背部的區(qū)域,甚至可以上背部和頸部覺得僵硬,有的時(shí)候是有一點(diǎn)疼痛,但是這種不適感活動(dòng)以后是可以減輕的。一開始有一點(diǎn)僵,甚至有一點(diǎn)動(dòng)作很慢,但是做一點(diǎn)家務(wù)或者走動(dòng)走動(dòng)就利索了,有的時(shí)候容易被患者所忽略。另外,發(fā)現(xiàn)每個(gè)人的痛閾值也不一樣,有的患者來(lái)就診的時(shí)候,一看也就是38、39歲,背部已經(jīng)駝了,那么枕強(qiáng)距已經(jīng)陽(yáng)性,你追問(wèn)他,他說(shuō)我不疼。但是大多數(shù)典型的患者確實(shí)晨起的時(shí)候下腰部、臀部、腹溝區(qū)的疼痛、僵硬,活動(dòng)以后可以緩解。除了經(jīng)典的這些癥狀,其實(shí)可以有關(guān)節(jié)外的受累,比如出現(xiàn)了肌腱末端炎,出現(xiàn)了單側(cè)或者雙側(cè)的足根疼痛,還有的患者出現(xiàn)了典型的眼炎,也就是虹膜睫狀體炎,出現(xiàn)了畏光、流淚、疼痛、視物模糊、視力下降的情況,這個(gè)時(shí)候確實(shí)需要積極地看眼科大夫,這也是強(qiáng)直性脊柱炎比較常見的表現(xiàn)。02:24
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強(qiáng)直性脊柱炎有什么禁忌強(qiáng)直性脊柱炎這個(gè)病最大的禁忌,我認(rèn)為可能有幾項(xiàng),第一,強(qiáng)直性脊柱炎一定要?jiǎng)樱荒芤粍?dòng)不動(dòng),加強(qiáng)鍛煉這是非常重要的。功能鍛煉在這個(gè)病的治療里面,起了非常大的作用,有些人可能覺得發(fā)病的時(shí)候,大夫讓我鍛煉我就練一下,等到病好的時(shí)候就把鍛煉忘了,這是絕對(duì)不行的,我們得要持之以恒。再有就是按時(shí)用藥,定期復(fù)診、醫(yī)患結(jié)合,制定比較完善的方案,并不能今天吃藥明天不吃,或者疼的時(shí)候吃,不疼的時(shí)候不吃,這絕對(duì)不行,因?yàn)檫@樣病情會(huì)反復(fù),不容易控制。另外現(xiàn)在生物制劑問(wèn)世以后,治療效果也非常好,并不是一旦得了,就一點(diǎn)方法都沒有,再有就是一定要樹立正確的觀念,不要怕這個(gè)病,另外得了這個(gè)病要正確的面對(duì),我們既不能掉以輕心,也不能把它無(wú)限夸大,所以說(shuō)我們要正視這個(gè)問(wèn)題,來(lái)積極地治療,強(qiáng)直性脊柱炎,是完全可以有效的控制的。01:22
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強(qiáng)直性脊柱炎有何關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)病變表現(xiàn),通常在早期會(huì)出現(xiàn)腰背部疼痛不適,也會(huì)伴有晨僵感,隨后就可能會(huì)放射到臀部,腹股溝區(qū)以及下肢出現(xiàn)類似坐骨神經(jīng)痛的表現(xiàn)。而且患者的癥狀還有一個(gè)特點(diǎn),是在靜止休息時(shí)反而加重,活動(dòng)后可以減輕。夜間出現(xiàn)腰痛,可以影響到睡眠,嚴(yán)重者可在睡眠中痛醒,需要下床活動(dòng)后才能重新入睡。而且患者的關(guān)節(jié)病變還可能逐步進(jìn)展,整個(gè)脊柱自下而上發(fā)生強(qiáng)直,最終導(dǎo)致活動(dòng)受限,出現(xiàn)畸形和竹節(jié)樣變。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)病變的表現(xiàn)對(duì)于16-25歲的青年,尤其是青年男性強(qiáng)直性脊柱炎一般起病比較隱匿,早期可無(wú)任何臨床癥狀,有些病人在早期可表現(xiàn)出輕度的全身癥狀,比如乏力消瘦,長(zhǎng)期或間斷的低熱,厭食,輕度貧血等,由于病情較輕,病人大多不能早期發(fā)現(xiàn),致使病情延誤,失去最佳治療時(shí)機(jī)。強(qiáng)直性脊柱炎病人多有關(guān)節(jié)病變,且絕大多數(shù)首先侵犯骶髂關(guān)節(jié),以后上行發(fā)展至頸椎,少數(shù)病人先有頸椎和幾個(gè)脊柱段同時(shí)受侵犯,也可侵犯周圍關(guān)節(jié),早期病變處關(guān)節(jié)有炎性疼痛,伴有關(guān)節(jié)周圍的肌肉痙攣可有僵硬感,晨起明顯,也可表現(xiàn)為夜間痛,活動(dòng)和服用止痛劑后緩解。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
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強(qiáng)直性脊柱炎有何全身表現(xiàn)病情分析:強(qiáng)直性脊柱炎早期可以出現(xiàn)低熱、乏力、全身酸痛等全身表現(xiàn),隨著病情的進(jìn)展可以出現(xiàn)全身多臟器受累,比如葡萄膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑、肺間質(zhì)纖維化等等。意見建議:強(qiáng)直性脊柱炎患者,要規(guī)律應(yīng)用藥物治療,在治療期間要注意定期到門診隨診,觀察藥物的療效,以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),監(jiān)測(cè)病情變化的一些炎癥指標(biāo)。
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強(qiáng)直性脊柱炎ct表現(xiàn)病情分析:強(qiáng)直性脊柱炎做CT檢查表現(xiàn)為下,比如脊柱腔內(nèi)彌漫性淤血,脊柱形態(tài)彎曲,脊柱與脊柱之間椎間盤突出,或者萎縮。強(qiáng)直性脊柱炎是常見疾病,患病后需要就診放射科做CT檢查,了解具體病情。意見建議:如果患者存在明顯的頸部,腰部,腰部,活動(dòng)困難現(xiàn)象,一般應(yīng)當(dāng)通過(guò)外科手術(shù)的方法治療,然后用吲哚美辛,布洛芬,或者雙氯芬酸鈉,這類具有抗炎止痛功效的藥物減輕脊柱疼痛腫脹現(xiàn)象。
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強(qiáng)直性脊柱炎的周圍關(guān)節(jié)病變約半數(shù)的強(qiáng)直性脊柱炎患者有短暫的急性周圍關(guān)節(jié)炎,約25%有永久性的周圍關(guān)節(jié)損害,一般多發(fā)生在大關(guān)節(jié),下肢多于上肢。髖關(guān)節(jié)受累可呈搖擺步態(tài),髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降甚至強(qiáng)直,多強(qiáng)直于屈曲位,侵犯膝關(guān)節(jié)時(shí),關(guān)節(jié)呈代償性彎曲,使行走坐立等日常生活更加困難,肩關(guān)節(jié)受累,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,疼痛更為明顯,梳頭、抬手等活動(dòng)均
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強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)強(qiáng)直性脊柱炎多為腰背部,雙臀部,中軸關(guān)節(jié)引起疼痛,長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì),如久坐后,站起時(shí),尤為明顯,下肢關(guān)節(jié),如膝、踝關(guān)節(jié)也可受累,持續(xù)性的疼痛活動(dòng),靜息狀態(tài)均疼痛,夜間疼痛明顯,下肢關(guān)節(jié)受累關(guān)節(jié)腫脹明顯,多伴有腰背部晨僵。活動(dòng)期強(qiáng)直性脊柱炎,晨僵時(shí)間可以在1小時(shí)以上,類風(fēng)濕因子陰性,血沉CRP多明顯增高