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• 膈肌食管裂孔疝手術(shù)步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術(shù)，是在全麻下行一個(gè)腹腔鏡的食道裂孔修補(bǔ)術(shù)，一般要求我們患者從頭一天晚上開(kāi)始禁食水，早上會(huì)有護(hù)士引領(lǐng)我們患者來(lái)到手術(shù)間，會(huì)有醫(yī)生幫你準(zhǔn)備體位，一般患者取一個(gè)平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個(gè)小口，我們醫(yī)學(xué)用語(yǔ)就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫(yī)生第一步，就是先一點(diǎn)一點(diǎn)游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護(hù)周圍臟器的情況下，把它游離下來(lái)，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來(lái)的正常位置，游離了之后，我們就開(kāi)始修補(bǔ)食道裂孔。食道裂孔是采用一個(gè)不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復(fù)發(fā)，在食道裂孔修補(bǔ)到一個(gè)，合適的程度之后，對(duì)于比較大的裂孔疝，為了避免復(fù)發(fā)，會(huì)再用一個(gè)補(bǔ)片在局部固定，做一個(gè)加強(qiáng)，第三步就是對(duì)于有反流性食道炎的患者，我們?cè)谛扪a(bǔ)裂孔的基礎(chǔ)上，再把胃做一個(gè)折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會(huì)根據(jù)術(shù)前評(píng)估的結(jié)果來(lái)決定，這種折疊就像建立一個(gè)抗反流的一個(gè)活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個(gè)閥門(mén)一個(gè)裝置，這就是一個(gè)基本的手術(shù)過(guò)程。

  

  02:26
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-25 7711次

• 小兒膈疝能否保守治療

  對(duì)于小兒膈疝來(lái)說(shuō)，有些家屬都會(huì)問(wèn)到我這個(gè)問(wèn)題，我們這孩子是不是能不手術(shù)。一般來(lái)說(shuō)小兒膈疝，對(duì)于一些輕微的，比如我們最常見(jiàn)的，就是胸腹裂孔疝這種來(lái)說(shuō)，大多數(shù)都是需要手術(shù)治療的。然后對(duì)于一些比如說(shuō)，食道裂孔疝，這一些膈疝來(lái)說(shuō)，比如輕微的，我們是可以進(jìn)行保守治療的。然后早期以營(yíng)養(yǎng)支持，比如鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管、鼻胃管等各方面進(jìn)行鼻飼治療，然后孩子隨著孩子膈肌的慢慢發(fā)育，是可以緩解的。但是對(duì)于大多數(shù)來(lái)說(shuō)，這種裂孔疝，還有就是胸腔受到腹腔，內(nèi)容物的壓迫的這種，都是需要手術(shù)治療的，我們不能說(shuō)不配合醫(yī)生，我們盲目地進(jìn)行保守治療，這種容易對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，造成后期更大的影響。

  

  01:20
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2019-11-12 1451次

• 胃膈肌疝怎樣治療
  一般來(lái)說(shuō)，胃膈肌疝的患者是需要進(jìn)行手術(shù)治療，而且患者千萬(wàn)不要貽誤病情，否則患者會(huì)反復(fù)的出現(xiàn)上腹部疼痛、呼吸困難、胸悶、胸痛等臨床癥狀，這時(shí)候必須要引起足夠的重視，建議胃膈肌疝的患者，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，要積極的完善好手術(shù)之前的檢查及準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌，做好手術(shù)評(píng)估，進(jìn)行積極的手術(shù)治療，手術(shù)方式一般為膈疝的修補(bǔ)術(shù)。而且隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，絕大多數(shù)胃膈肌疝的患者可以選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，這樣患者的創(chuàng)傷會(huì)更小，術(shù)中患者所需要的手術(shù)時(shí)間也很短，手術(shù)以后患者很少出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后要加強(qiáng)患者的抗感染治療，并且，要給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，這樣患者才能健康順利的恢復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-22 2099次

• 怎樣治療膨膈疝
  一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療膨膈疝是患者很好的選擇。當(dāng)然，在患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，充分的術(shù)前檢查及準(zhǔn)備也是很有必要的，這時(shí)候要排除手術(shù)禁忌，調(diào)整好患者的身體狀態(tài)，然后再進(jìn)行手術(shù)治療，是患者很好的選擇，手術(shù)方式為膈疝修補(bǔ)術(shù)。而且，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，有一部分盆膈疝的患者，可以選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，患者的恢復(fù)會(huì)更快一些，手術(shù)創(chuàng)傷也會(huì)進(jìn)一步降低。手術(shù)以后，要加強(qiáng)抗感染治療，也要維持好患者的水、電解質(zhì)平衡，要監(jiān)測(cè)好患者的生命體征。另外，要對(duì)患者的手術(shù)切口，進(jìn)行定期的換藥處理，每次換藥的時(shí)候，也要嚴(yán)格的執(zhí)行無(wú)菌操作，促進(jìn)手術(shù)切口的愈合，這樣才有利于患者的身體健康。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-11-05 2079次

• 膈肌疝怎樣治療
  病情分析：膈肌疝一般多是由于先天性發(fā)育不良或者是由于受到外傷所導(dǎo)致膈肌缺損的一種病癥。如果是由于先天性發(fā)育不良，一般是多發(fā)生于新生兒。意見(jiàn)建議：當(dāng)患有這種病癥時(shí)，一般建議采取手術(shù)治療是比較好的。手術(shù)治療一般有胸部切口或者是胸腹聯(lián)合切口進(jìn)行治療，并發(fā)癥較少，有利于患者恢復(fù)。
  王廷 主治醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院

  2019-05-16 1801次

• 怎樣治療膨膈疝
  病情分析：通常情況下病人可以先使用抗酸藥，黏膜保護(hù)劑和促胃腸動(dòng)力藥來(lái)治療膨膈疝，緩解臨床癥狀，然后如果病情非常嚴(yán)重的情況下可以考慮腹腔鏡下的疝修補(bǔ)術(shù)。意見(jiàn)建議：建議病人應(yīng)該注意飲食清淡，富含營(yíng)養(yǎng)，避免吃一些不容易消化或者辛辣刺激性的食物，有可能會(huì)引起腹脹，腹痛或者消化不良等臨床癥狀。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-03 901次

• 胃左側(cè)膈疝
  胃左側(cè)膈疝在臨床中占膈疝也就是食管裂孔疝的一部分，當(dāng)然主要是胸腹裂孔疝。這種情況表現(xiàn)以消化系統(tǒng)的癥狀為主，如嘔吐。嘔吐癥狀在臨床中比較少見(jiàn)，只有胸腹裂孔疝，疝入腹腔的內(nèi)容物造成龕頓時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。在臨床中絕大多數(shù)胸腹裂孔疝是左側(cè)，占到80%左右，往往胃疝入胸腹裂孔疝的情況比較多。這種情況，當(dāng)出現(xiàn)嘔吐，一
  李時(shí)望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 270次

• 膈肌疝的癥狀
  膈肌疝的癥狀有以下幾點(diǎn)。胸腹裂孔疝的癥狀，胸腹裂孔疝癥狀包括呼吸困難，呼吸急促，發(fā)紺的癥狀，可在生后的數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)，況且嚴(yán)重程度取決于膈肌缺損大小，及肺部發(fā)育的不良的情況。體征方面是患者胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，飽滿，肋間隙增寬，心臟向健側(cè)移位，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為右位心。食管裂孔疝有以下癥狀：①嘔吐，
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 278次