問高鉀血癥導致心律失常嗎
病情描述:
高鉀血癥導致心律失常嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
高鉀血癥主要對骨骼肌影響和對心臟的影響,其中最危險的還是對于心臟的影響,嚴重的高鉀血癥可以引起室顫以及心搏驟停,高血鉀對心肌細胞興奮性、自律性、傳導性以及神經(jīng),比如迷走神經(jīng)的影響,加上其它電解質(zhì)異常以及血 pH值改變的參與。高鉀血癥對心率的影響,極為復雜,可引起各種心律失常,包括緩慢性心律,比如房室傳導阻滯、竇性心動過緩,也可以見于各種快速性心律失常,比如竇性心動過速、頻繁室早、室速以及室顫。
意見建議:
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藥物會導致心律失常嗎藥物是可以引起心律失常的,我們常用的抗心律失常藥物,它都有致心律失常的作用,比如說洋地黃這個藥物,它的過量中毒,就會出現(xiàn)各種類型的心律失常,比如說頻發(fā)的房性早搏,房性的心動過速,房室的傳導阻滯。所以洋地黃中毒的心律失常表現(xiàn),是過快和過慢的心律失常,共同存在的一種特殊情況,那么其他的抗心律失常藥物,比如說胺碘酮,可以因為QT間期的延長,而誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)室速。因此它也是有這種,致心律失常作用的,其他的一些器官系統(tǒng)的藥物,比如說三環(huán)類抗抑郁藥物,比如說胃腸的動力藥物等等,它們也有這種致心律失常的作用,我們在使用的時候,需要嚴密的監(jiān)測。01:15
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什么病導致心律失常心律失常有一些疾病是可以引起的,最常見的原因,我們比如說房性心律失常,它可能跟甲狀腺功能的亢進有關(guān)系。甲亢可以引起房早房速,房撲,甚至房顫。還有一種類型的心臟病可以引起房性的心律失常,那就是肺原性的心臟病。如果這個患者有慢性阻塞性肺疾病,他的肺動脈壓非常高,他的左房增大,就會發(fā)生這種頻發(fā)的房性的心律失常。室性的心律失常最常見的原因就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱就是冠心病。冠狀動脈發(fā)生了狹窄,冠脈的血供減少,心肌就會出現(xiàn)因為缺血,導致的室性的心律失常。還有一種情況就是心肌病,可以包括肥厚性心肌病,擴張性心肌病,限制性心肌病,以及其他心肌淀粉樣變性等等,這些心肌病都可能會引起室性的心律失常的出現(xiàn)。01:22
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高鉀血癥導致心律失常嗎高鉀血癥主要對骨骼肌影響和對心臟的影響,其中最危險的還是對于心臟的影響,嚴重的高鉀血癥可以引起室顫以及心搏驟停,高血鉀對心肌細胞興奮性自律性傳導性以及神經(jīng),比如迷走神經(jīng)的影響,加上其他電解質(zhì)異常以及血ph值改變的參與。高鉀血癥對心率的影響,極為復雜,可引起各種心律失常,包括緩慢性心律,比如房室傳導阻滯、竇性心動過緩,也可以見于各種快速性心律失常,比如竇性心動過速、頻繁室早、室速以及室顫。語音時長 1:12”
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高鉀血癥心律失常首選高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時要立即靜脈注射鈣劑,10%的葡萄糖酸鈣十至二十毫升,可以重復使用,鈣與鉀有對抗作用,能緩解鉀對心肌的毒性作用?;?qū)⑷了氖辽尤胍后w中滴注,也可以采用靜脈注射5%的碳酸氫鈉溶液六十至一百毫升,之后再注射碳酸氫鈉一百至二百毫升,或乳酸鈉溶液六十至一百毫升,這種高滲堿性鈉鹽可擴充血容量,以稀釋血鉀濃度,使鉀離子移入細胞內(nèi),糾正酸中毒,以降低血鉀濃度,還有注入的鈉對鉀也有對抗作用。還可采用25%至50%的葡萄糖一百至二百毫升,加胰島素做靜脈滴注。語音時長 1:26”
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高鉀血癥為什么引起心律失常病情分析:高血鉀抑制心肌,導致心肌張力降低,所以伴有心動過緩以及心臟擴大、心音減弱,容易導致心律失常。意見建議:高血鉀導致的心律失常在心電圖上有特征性變化,而且和血鉀升高程度相關(guān),一般血鉀>5.5mmol/L表現(xiàn)為QT間期縮短,T波高尖,血鉀在7-8mmol/L左右時,表現(xiàn)為P波振幅降低,PR間期延長,P波消失。所以可以行心電圖檢查,結(jié)合血檢以及臨床癥狀來監(jiān)測病情變化。
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心律失常怎么導致的病情分析:心律失??赡苁巧眢w抵抗力比較差、作息不規(guī)律導致的,也可能心臟本身疾病造成的,或者是遺傳性的疾病引起的?;颊哌^度焦慮或者是經(jīng)常服用一些安眠的藥物,也可能會引起心律失常的情況。出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象后,患者需要及時到醫(yī)院的心血管內(nèi)科來接受治療。意見建議:患者在日常的生活中,要加強生活的護理,比如要戒煙、戒酒,保持充足的睡眠。也要合理的安排工作和休息的時間,避免身體過度勞累。
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高鉀血癥引起心律失常處理1、鈣劑,常用10%的葡萄糖酸鈣或5%的氯化鈣加等量25%葡萄糖液,緩慢靜脈注射。一般數(shù)分鐘起作用,但需多次應用。有心力衰竭者不宜同時使用洋地黃。鈣離子并不能影響細胞內(nèi)外液鉀離子的分布,但可使靜息膜電位與閾電位之間的差距增加,從而穩(wěn)定心臟興奮性。因此還需使用其他方法來降低血鉀。2、乳酸鈉和碳酸氫鈉液
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心律失常的導致暈厥首先心律失常導致暈厥,主要是由于心輸出量突然降低,引起急性腦缺血發(fā)作,而誘發(fā)的暈厥,嚴重的患者在暈厥發(fā)作時可以導致猝死的發(fā)生,多數(shù)心源性的暈厥與體位是沒有關(guān)系的,少有前驅(qū)癥狀,發(fā)作的時候可以伴有發(fā)紺、呼吸困難、心律失常、心音微弱、以及相應心電圖的改變。常見的心律失常主要有因快速性心律失常導致的心源性