問高鉀血癥導(dǎo)致心律失常嗎
病情描述:
高鉀血癥導(dǎo)致心律失常嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
高鉀血癥主要對(duì)骨骼肌影響和對(duì)心臟的影響,其中最危險(xiǎn)的還是對(duì)于心臟的影響,嚴(yán)重的高鉀血癥可以引起室顫以及心搏驟停,高血鉀對(duì)心肌細(xì)胞興奮性、自律性、傳導(dǎo)性以及神經(jīng),比如迷走神經(jīng)的影響,加上其它電解質(zhì)異常以及血 pH值改變的參與。高鉀血癥對(duì)心率的影響,極為復(fù)雜,可引起各種心律失常,包括緩慢性心律,比如房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩,也可以見于各種快速性心律失常,比如竇性心動(dòng)過(guò)速、頻繁室早、室速以及室顫。
意見建議:
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藥物會(huì)導(dǎo)致心律失常嗎藥物是可以引起心律失常的,我們常用的抗心律失常藥物,它都有致心律失常的作用,比如說(shuō)洋地黃這個(gè)藥物,它的過(guò)量中毒,就會(huì)出現(xiàn)各種類型的心律失常,比如說(shuō)頻發(fā)的房性早搏,房性的心動(dòng)過(guò)速,房室的傳導(dǎo)阻滯。所以洋地黃中毒的心律失常表現(xiàn),是過(guò)快和過(guò)慢的心律失常,共同存在的一種特殊情況,那么其他的抗心律失常藥物,比如說(shuō)胺碘酮,可以因?yàn)镼T間期的延長(zhǎng),而誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)室速。因此它也是有這種,致心律失常作用的,其他的一些器官系統(tǒng)的藥物,比如說(shuō)三環(huán)類抗抑郁藥物,比如說(shuō)胃腸的動(dòng)力藥物等等,它們也有這種致心律失常的作用,我們?cè)谑褂玫臅r(shí)候,需要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。01:15
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什么病導(dǎo)致心律失常心律失常有一些疾病是可以引起的,最常見的原因,我們比如說(shuō)房性心律失常,它可能跟甲狀腺功能的亢進(jìn)有關(guān)系。甲亢可以引起房早房速,房撲,甚至房顫。還有一種類型的心臟病可以引起房性的心律失常,那就是肺原性的心臟病。如果這個(gè)患者有慢性阻塞性肺疾病,他的肺動(dòng)脈壓非常高,他的左房增大,就會(huì)發(fā)生這種頻發(fā)的房性的心律失常。室性的心律失常最常見的原因就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,簡(jiǎn)稱就是冠心病。冠狀動(dòng)脈發(fā)生了狹窄,冠脈的血供減少,心肌就會(huì)出現(xiàn)因?yàn)槿毖瑢?dǎo)致的室性的心律失常。還有一種情況就是心肌病,可以包括肥厚性心肌病,擴(kuò)張性心肌病,限制性心肌病,以及其他心肌淀粉樣變性等等,這些心肌病都可能會(huì)引起室性的心律失常的出現(xiàn)。01:22
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高鉀血癥導(dǎo)致心律失常嗎高鉀血癥主要對(duì)骨骼肌影響和對(duì)心臟的影響,其中最危險(xiǎn)的還是對(duì)于心臟的影響,嚴(yán)重的高鉀血癥可以引起室顫以及心搏驟停,高血鉀對(duì)心肌細(xì)胞興奮性自律性傳導(dǎo)性以及神經(jīng),比如迷走神經(jīng)的影響,加上其他電解質(zhì)異常以及血ph值改變的參與。高鉀血癥對(duì)心率的影響,極為復(fù)雜,可引起各種心律失常,包括緩慢性心律,比如房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩,也可以見于各種快速性心律失常,比如竇性心動(dòng)過(guò)速、頻繁室早、室速以及室顫。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
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高鉀血癥心律失常首選高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)要立即靜脈注射鈣劑,10%的葡萄糖酸鈣十至二十毫升,可以重復(fù)使用,鈣與鉀有對(duì)抗作用,能緩解鉀對(duì)心肌的毒性作用?;?qū)⑷了氖辽尤胍后w中滴注,也可以采用靜脈注射5%的碳酸氫鈉溶液六十至一百毫升,之后再注射碳酸氫鈉一百至二百毫升,或乳酸鈉溶液六十至一百毫升,這種高滲堿性鈉鹽可擴(kuò)充血容量,以稀釋血鉀濃度,使鉀離子移入細(xì)胞內(nèi),糾正酸中毒,以降低血鉀濃度,還有注入的鈉對(duì)鉀也有對(duì)抗作用。還可采用25%至50%的葡萄糖一百至二百毫升,加胰島素做靜脈滴注。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
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高鉀血癥為什么引起心律失常病情分析:高血鉀抑制心肌,導(dǎo)致心肌張力降低,所以伴有心動(dòng)過(guò)緩以及心臟擴(kuò)大、心音減弱,容易導(dǎo)致心律失常。意見建議:高血鉀導(dǎo)致的心律失常在心電圖上有特征性變化,而且和血鉀升高程度相關(guān),一般血鉀>5.5mmol/L表現(xiàn)為QT間期縮短,T波高尖,血鉀在7-8mmol/L左右時(shí),表現(xiàn)為P波振幅降低,PR間期延長(zhǎng),P波消失。所以可以行心電圖檢查,結(jié)合血檢以及臨床癥狀來(lái)監(jiān)測(cè)病情變化。
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心律失常怎么導(dǎo)致的病情分析:心律失??赡苁巧眢w抵抗力比較差、作息不規(guī)律導(dǎo)致的,也可能心臟本身疾病造成的,或者是遺傳性的疾病引起的?;颊哌^(guò)度焦慮或者是經(jīng)常服用一些安眠的藥物,也可能會(huì)引起心律失常的情況。出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象后,患者需要及時(shí)到醫(yī)院的心血管內(nèi)科來(lái)接受治療。意見建議:患者在日常的生活中,要加強(qiáng)生活的護(hù)理,比如要戒煙、戒酒,保持充足的睡眠。也要合理的安排工作和休息的時(shí)間,避免身體過(guò)度勞累。
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高鉀血癥引起心律失常處理1、鈣劑,常用10%的葡萄糖酸鈣或5%的氯化鈣加等量25%葡萄糖液,緩慢靜脈注射。一般數(shù)分鐘起作用,但需多次應(yīng)用。有心力衰竭者不宜同時(shí)使用洋地黃。鈣離子并不能影響細(xì)胞內(nèi)外液鉀離子的分布,但可使靜息膜電位與閾電位之間的差距增加,從而穩(wěn)定心臟興奮性。因此還需使用其他方法來(lái)降低血鉀。2、乳酸鈉和碳酸氫鈉液
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心律失常的導(dǎo)致暈厥首先心律失常導(dǎo)致暈厥,主要是由于心輸出量突然降低,引起急性腦缺血發(fā)作,而誘發(fā)的暈厥,嚴(yán)重的患者在暈厥發(fā)作時(shí)可以導(dǎo)致猝死的發(fā)生,多數(shù)心源性的暈厥與體位是沒有關(guān)系的,少有前驅(qū)癥狀,發(fā)作的時(shí)候可以伴有發(fā)紺、呼吸困難、心律失常、心音微弱、以及相應(yīng)心電圖的改變。常見的心律失常主要有因快速性心律失常導(dǎo)致的心源性