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    1. 概述:

      1、鈣劑,常用10%的葡萄糖酸鈣或5%的氯化鈣加等量25%葡萄糖液,緩慢靜脈注射。一般數(shù)分鐘起作用,但需多次應(yīng)用。有心力衰竭者不宜同時使用洋地黃。鈣離子并不能影響細(xì)胞內(nèi)外液鉀離子的分布,但可使靜息膜電位與閾電位之間的差距增加,從而穩(wěn)定心臟興奮性。因此還需使用其他方法來降低血鉀。

      2、乳酸鈉和碳酸氫鈉液,拮抗鉀的心臟抑制作用。注射中應(yīng)注意防止誘發(fā)肺水腫。乳酸鈉和醋酸鈉需在肝臟內(nèi)代謝成碳酸氫鈉,因此肝病患者應(yīng)慎用。碳酸氫鈉不能與葡萄糖酸鈣混合使用,以免出現(xiàn)碳酸鈣沉積。

      3、高滲鹽水,其作用機(jī)制與乳酸鈉相似,但高氯可引發(fā)高氯性酸中毒,對高鉀血癥不利,應(yīng)慎用。

      4、葡萄糖和胰島素。使血清鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)。

      5、選擇性β2 受體激動劑可促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),如沙丁胺醇等。


            

      高鉀血癥的臨床表現(xiàn):

      高鉀血的臨床表現(xiàn)無特異性??捎猩裰灸:?,感覺異常和肢體軟弱無力等。常有心動過緩或心律不齊。最危險的是高鉀血癥可致心搏驟停。

      高鉀血癥,特別是血鉀濃度超過7毫摩爾/升,都會有心電圖的異常變化,早期改變?yōu)門波高而尖,P波波幅下降,隨后出現(xiàn)QRS增寬。

      高鉀血癥的日常防治:

      1、停止高鉀飲食或含鉀藥物,如菠菜,番茄,青蒜,大蔥,土豆及香蕉,柑橘,甜瓜,柚子等。

      2、供給高糖高脂飲食或采用靜脈營養(yǎng),以確保足夠熱量,減少分解代謝所釋放的鉀。

      3、清除體內(nèi)積血和壞死組織。

      4、避免應(yīng)用庫存血。

      5、控制感染,減少細(xì)胞分解。

      所以建議患者在日常生活中,盡量注意減少鉀的來源。 

      以上內(nèi)容僅供參考

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