問幽門螺桿菌
病情描述:
幽門螺桿菌
答醫(yī)生回答
病情分析:
幽門螺桿菌是感染人類胃的最常見的細(xì)菌,在正常的人群中大約50%到70%的感染率,大部分的人沒有癥狀。幽門螺桿菌和急慢性的胃炎,胃潰瘍,胃的淋巴瘤,胃癌等多種疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。一般來說,如果沒有明顯的癥狀可以不予治療,對于并發(fā)以上器質(zhì)性病變的人群建議根除HP的治療。
意見建議:
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幽門螺桿菌癥狀我們國家幽門螺桿菌感染率很高,絕大部分病人沒有不舒服的表現(xiàn),沒有癥狀,但實(shí)際上幽門螺桿菌感染,都會導(dǎo)致胃粘膜的炎癥,出現(xiàn)癥狀是少部分病人,這些癥狀可以是一些非特異的消化道癥狀,有一部分病人可以出現(xiàn)消化不良的癥狀,比如腹痛、腹脹、餐后早飽,另外有一部分病人,幽門螺桿菌感染之后,可以導(dǎo)致上胃腸道的疾病,比如說潰瘍、胃癌,這時(shí)候就會表現(xiàn)出相應(yīng)疾病的癥狀,比如說消化性潰瘍,就會表現(xiàn)為腹痛,這個(gè)腹痛和進(jìn)食有關(guān),有可能餐前疼或者是餐后疼,另外有節(jié)律性、周期性,如果出現(xiàn)胃癌,就出現(xiàn)體重下降,然后腹部能摸到包塊這些表現(xiàn)。01:10
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幽門螺桿菌如何根除幽門螺桿菌怎么樣根除,或者是根除的時(shí)候要注意哪些情況,幽門螺桿菌目前根據(jù)最新的一個(gè)共識指南來講,現(xiàn)在是推薦新四聯(lián)的療法,包括一個(gè)PPI加兩個(gè)抗生素,再加一個(gè)鉍劑,然后這四個(gè)藥聯(lián)合起來,共服用十四天,而且治療的過程當(dāng)中,我們會強(qiáng)調(diào)患者胃藥和鉍劑,最好是飯前半小時(shí)服用,兩個(gè)抗生素飯后半小時(shí)服用,這樣的話到它生物利用度會更高,治療效果會更好,這樣根除完這個(gè)幽門螺桿菌之后,是不是已經(jīng)全部完事了呢,其實(shí)不是的,根除完之后我們還得要停用藥物一段時(shí)間,進(jìn)行一個(gè)呼氣實(shí)驗(yàn)的復(fù)查,如果復(fù)查這個(gè)呼吸試驗(yàn)是陰性,復(fù)查出來沒事,這個(gè)根除才能夠算是圓滿的結(jié)束,那停藥要多久呢,一般是要求停用鉍劑和抗生素一個(gè)月,停用我們的抑酸藥物PPI,要兩周以上。01:23
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檢查幽門螺桿菌幽門螺旋桿菌的檢測方法有很多,如活組織鏡檢,幽門螺旋桿菌的分離培養(yǎng)、快速尿素酶試驗(yàn)、尿素呼氣試驗(yàn)、尿氨排除試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)以及多聚酶聯(lián)反應(yīng)等,不同醫(yī)院采用的方法不同,但大多數(shù)醫(yī)院采用的方法都是特異的、快速的。有些是無創(chuàng)性的,專家告誡如感覺胃部不適應(yīng)到大醫(yī)院去做幽門螺旋桿菌感染的檢查,以便及早用藥,及早從消化道清除幽門螺旋桿菌,以防止發(fā)展成嚴(yán)重的胃部疾病,如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃癌等。語音時(shí)長 1:31”
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胃幽門螺桿菌都知道幽門螺桿菌,是引起慢性胃炎,消化性潰瘍和胃癌的細(xì)菌,所以幽門螺桿菌的檢測應(yīng)列為,消化系統(tǒng)疾病診斷的常規(guī)檢查項(xiàng)目。它的檢測方法,分為兩大類,一類是有創(chuàng)傷性的,另外一類是無創(chuàng)傷性的。有創(chuàng)造傷的檢查是通過胃鏡檢查胃粘膜活組織進(jìn)行檢測,包括快速尿素酶試驗(yàn)。另外一種無創(chuàng)性的檢查,就是目前醫(yī)院開展比較多的碳十三和碳十四尿素呼氣試驗(yàn)。相比之下,碳十三和碳十四和呼氣實(shí)驗(yàn),它的敏感性和特異性相對比較高而且它不需要胃鏡檢查,所以一種性比較好,還可以作為根除幽門螺桿菌治療后復(fù)查的首選方法。如果說你胃里面明確有幽門螺桿菌感染,要在消化內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下酌情給予根除幽門螺桿菌治療。目前推薦用的是四聯(lián)療法,ppi加兩種抗生素。語音時(shí)長 1:30”
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如何殺滅幽門螺桿菌目前來說殺滅幽門螺旋桿菌最直接有效的辦法就是三聯(lián)或四聯(lián)療法。就是選擇兩種抗生素,通常來說三聯(lián)療法是阿莫西林,甲硝唑,左氧氟沙星,克拉霉素中任選兩個(gè)。選擇一種質(zhì)子泵抑制劑,奧美拉唑,泮托拉唑等,四聯(lián)療法就是三聯(lián)療法加上鉍劑。這樣持續(xù)兩周以上可以有效的殺滅幽門螺旋桿菌。
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幽門螺桿菌多少正常病情分析:碳13呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌正常值為0~100單位,碳14呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌正常值為0~4單位。檢測幽門螺桿菌最常用的無創(chuàng)檢測方法包括碳13呼氣試驗(yàn)及碳14呼氣試驗(yàn)兩種,其中碳13呼氣試驗(yàn)檢測值超過100單位,或碳14呼氣試驗(yàn)檢測值超過4單位,都提示有幽門螺桿菌感染。意見建議:建議有幽門螺桿菌感染的患者與他人共同進(jìn)餐時(shí)實(shí)行分餐制進(jìn)食,并且注意個(gè)人衛(wèi)生,避免導(dǎo)致幽門螺桿菌的交叉感染。
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幽門螺桿菌:幽門螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細(xì)菌。人群中幾乎一半終身感染,感染部位主要在胃及十二指腸球部。早在1893年,Bizzozero報(bào)道在狗的胃內(nèi)觀察到一種螺旋狀微生物。之后,Kreintz和Rosenow在人胃內(nèi)也發(fā)現(xiàn)了螺旋體。1979年,Warren發(fā)現(xiàn)慢性胃炎和消化性潰瘍患者的多數(shù)胃黏
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抗幽門螺桿菌抗菌的原則選擇是:一,采用聯(lián)合用藥方法,如國際上普遍采用的三聯(lián)療法。二,幽門螺桿菌的根除率要達(dá)到80%,最好在90%以上。三,無明顯副作用,病人耐受性好。四,病人經(jīng)濟(jì)上可承受。目前國際上常用的抗幽門螺桿菌的藥物有胃復(fù)春片、羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、呋喃唑酮以及有機(jī)膠態(tài)鉍劑,胃