概述:幽門螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細(xì)菌。人群中幾乎一半終身 感染, 感染部位主要在胃及十二指腸球部。早在1893年,Bizzozero報(bào)道在狗的胃內(nèi)觀察到一種螺旋狀微生物。之后,Kreintz和Rosenow在人胃內(nèi)也發(fā)現(xiàn)了螺旋體。1979年,Warren發(fā)現(xiàn) 慢性胃炎和 消化性潰瘍患者的多數(shù)胃黏膜活檢標(biāo)本上定居有彎曲菌樣的細(xì)菌,有規(guī)律地存在于黏膜細(xì)胞層的表面及黏液層的下面,易于用Warthin-Starry飽和銀染色法染色。直到1983年,Marshall及Warren用彎曲菌的微氧培養(yǎng)方法,首次報(bào)道成功分離出了這種細(xì)菌。從此引起醫(yī)學(xué)屆廣泛興趣和深入研究。以后發(fā)現(xiàn)此菌許多特征與彎曲菌屬相似,而命名為—幽門彎曲菌(Campylobacter pylori,CP)―。也曾有學(xué)者將其稱為—彎曲桿菌樣微生物(Campylobacter-like organism,CLO)―。然而該菌的超微結(jié)構(gòu)、脂肪酸組成、尤其16S rRNA基因的同源性上與彎曲菌屬有明顯區(qū)別,1989年Goodwin等建議成立一個(gè)新的屬,即Helicobacterium,并把CP更名—Helicobacter pylori―( Hp),即幽門螺桿菌,并得到國際醫(yī)學(xué)界的普遍認(rèn)可?,F(xiàn)已基本確定 Hp 感染是 慢性胃炎、 消化性潰瘍及胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織(MALT) 淋巴瘤的最主要病因,是 胃癌發(fā)生的重要誘因之一,WHO將其確認(rèn)為I類生物致癌因子。這使上述胃十二指腸疾病的防治策略發(fā)生了根本性的變革。
幽門螺旋桿菌(helicobacter pylori,HP)寄生在胃黏膜組織中,是胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病的重要致病因素。幽門螺旋桿菌感染的不良預(yù)后是胃癌,因此引起人們的高度重視。
病原學(xué)
HP屬弧菌科、螺旋菌屬,革蘭染色陰性。呈螺旋形或S形,常在一端有2~6根鞭毛。HP對外環(huán)境的抵抗力不強(qiáng),對干燥及熱均敏感。各種常用的消毒劑均能將其殺死。在4℃水中可存活1年,在室溫空氣中只能存活數(shù)小時(shí)。HP對生長條件要求十分苛刻,微需氧,需在營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基上生長,最適生長溫度37℃ ,pH 值5.5~8.5的范圍均能生長。該菌生化反應(yīng)不活潑,不分解糖類。過氧化氫或氧化酶陽性。尿素酶豐富,能分解尿素,是區(qū)別于其他彎曲菌的主要依據(jù)之一。
幽門螺桿菌
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幽門螺桿菌癥狀我們國家幽門螺桿菌感染率很高,絕大部分病人沒有不舒服的表現(xiàn),沒有癥狀,但實(shí)際上幽門螺桿菌感染,都會(huì)導(dǎo)致胃粘膜的炎癥,出現(xiàn)癥狀是少部分病人,這些癥狀可以是一些非特異的消化道癥狀,有一部分病人可以出現(xiàn)消化不良的癥狀,比如腹痛、腹脹、餐后早飽,另外有一部分病人,幽門螺桿菌感染之后,可以導(dǎo)致上胃腸道的疾病,比如說潰瘍、胃癌,這時(shí)候就會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)疾病的癥狀,比如說消化性潰瘍,就會(huì)表現(xiàn)為腹痛,這個(gè)腹痛和進(jìn)食有關(guān),有可能餐前疼或者是餐后疼,另外有節(jié)律性、周期性,如果出現(xiàn)胃癌,就出現(xiàn)體重下降,然后腹部能摸到包塊這些表現(xiàn)。01:10
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幽門螺桿菌如何根除幽門螺桿菌怎么樣根除,或者是根除的時(shí)候要注意哪些情況,幽門螺桿菌目前根據(jù)最新的一個(gè)共識指南來講,現(xiàn)在是推薦新四聯(lián)的療法,包括一個(gè)PPI加兩個(gè)抗生素,再加一個(gè)鉍劑,然后這四個(gè)藥聯(lián)合起來,共服用十四天,而且治療的過程當(dāng)中,我們會(huì)強(qiáng)調(diào)患者胃藥和鉍劑,最好是飯前半小時(shí)服用,兩個(gè)抗生素飯后半小時(shí)服用,這樣的話到它生物利用度會(huì)更高,治療效果會(huì)更好,這樣根除完這個(gè)幽門螺桿菌之后,是不是已經(jīng)全部完事了呢,其實(shí)不是的,根除完之后我們還得要停用藥物一段時(shí)間,進(jìn)行一個(gè)呼氣實(shí)驗(yàn)的復(fù)查,如果復(fù)查這個(gè)呼吸試驗(yàn)是陰性,復(fù)查出來沒事,這個(gè)根除才能夠算是圓滿的結(jié)束,那停藥要多久呢,一般是要求停用鉍劑和抗生素一個(gè)月,停用我們的抑酸藥物PPI,要兩周以上。01:23
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檢查幽門螺桿菌幽門螺旋桿菌的檢測方法有很多,如活組織鏡檢,幽門螺旋桿菌的分離培養(yǎng)、快速尿素酶試驗(yàn)、尿素呼氣試驗(yàn)、尿氨排除試驗(yàn)、血清學(xué)試驗(yàn)以及多聚酶聯(lián)反應(yīng)等,不同醫(yī)院采用的方法不同,但大多數(shù)醫(yī)院采用的方法都是特異的、快速的。有些是無創(chuàng)性的,專家告誡如感覺胃部不適應(yīng)到大醫(yī)院去做幽門螺旋桿菌感染的檢查,以便及早用藥,及早從消化道清除幽門螺旋桿菌,以防止發(fā)展成嚴(yán)重的胃部疾病,如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃癌等。語音時(shí)長 1:31”
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胃幽門螺桿菌都知道幽門螺桿菌,是引起慢性胃炎,消化性潰瘍和胃癌的細(xì)菌,所以幽門螺桿菌的檢測應(yīng)列為,消化系統(tǒng)疾病診斷的常規(guī)檢查項(xiàng)目。它的檢測方法,分為兩大類,一類是有創(chuàng)傷性的,另外一類是無創(chuàng)傷性的。有創(chuàng)造傷的檢查是通過胃鏡檢查胃粘膜活組織進(jìn)行檢測,包括快速尿素酶試驗(yàn)。另外一種無創(chuàng)性的檢查,就是目前醫(yī)院開展比較多的碳十三和碳十四尿素呼氣試驗(yàn)。相比之下,碳十三和碳十四和呼氣實(shí)驗(yàn),它的敏感性和特異性相對比較高而且它不需要胃鏡檢查,所以一種性比較好,還可以作為根除幽門螺桿菌治療后復(fù)查的首選方法。如果說你胃里面明確有幽門螺桿菌感染,要在消化內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下酌情給予根除幽門螺桿菌治療。目前推薦用的是四聯(lián)療法,ppi加兩種抗生素。語音時(shí)長 1:30”
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幽門螺桿菌幽門螺桿菌是感染人類胃的最常見的細(xì)菌,在正常的人群中大約50%到70%的感染率,大部分的人沒有癥狀。幽門螺桿菌和急慢性的胃炎,胃潰瘍,胃的淋巴瘤,胃癌等多種疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。一般來說,如果沒有明顯的癥狀可以不予治療,對于并發(fā)以上器質(zhì)性病變的人群建議根除HP的治療。
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如何殺滅幽門螺桿菌目前來說殺滅幽門螺旋桿菌最直接有效的辦法就是三聯(lián)或四聯(lián)療法。就是選擇兩種抗生素,通常來說三聯(lián)療法是阿莫西林,甲硝唑,左氧氟沙星,克拉霉素中任選兩個(gè)。選擇一種質(zhì)子泵抑制劑,奧美拉唑,泮托拉唑等,四聯(lián)療法就是三聯(lián)療法加上鉍劑。這樣持續(xù)兩周以上可以有效的殺滅幽門螺旋桿菌。
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抗幽門螺桿菌抗菌的原則選擇是:一,采用聯(lián)合用藥方法,如國際上普遍采用的三聯(lián)療法。二,幽門螺桿菌的根除率要達(dá)到80%,最好在90%以上。三,無明顯副作用,病人耐受性好。四,病人經(jīng)濟(jì)上可承受。目前國際上常用的抗幽門螺桿菌的藥物有胃復(fù)春片、羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、呋喃唑酮以及有機(jī)膠態(tài)鉍劑,胃
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幽門螺桿菌自愈幽門螺桿菌,如果不進(jìn)行治療是不能夠自愈,如果進(jìn)行治療是能夠痊愈。幽門螺桿菌是引起慢性胃炎的重要病因,消化性潰瘍的重要致病因素,胃癌的高危因素,因此對幽門螺旋桿菌清除是治療慢性胃炎,消化性潰瘍的重要環(huán)節(jié)。幽門螺桿菌不易清除,迄今為止還沒有一種藥物單用能有效根除幽門螺旋桿菌,所以目前臨床上根除幽門螺旋桿