問胃潰瘍十二指腸潰瘍?cè)鯓又委?/span>
病情描述:
胃潰瘍十二指腸潰瘍?cè)鯓又委?
答醫(yī)生回答
病情分析:
胃潰瘍十二指腸潰瘍,首先要注意生活要有規(guī)律,工作要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,避免過度勞累和緊張。強(qiáng)調(diào)進(jìn)餐要定時(shí)、避免辛辣刺激的食物,盡量戒煙戒酒。藥物治療可以選擇奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。胃潰瘍建議服藥6~8周,十二指腸潰瘍建議服用4~6周。如果合并幽門螺桿菌感染,需要根除幽門螺桿菌。
意見建議:
胃潰瘍十二指腸潰瘍經(jīng)過治療后,建議患者復(fù)查胃鏡。內(nèi)科藥物治療無效時(shí)應(yīng)進(jìn)一步尋找原因。
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胃潰瘍十二指腸潰瘍區(qū)別胃潰瘍和十二指腸潰瘍都是發(fā)生在消化系統(tǒng)的潰瘍。顧名思義,胃的潰瘍部位是在胃內(nèi),可以是大彎、小彎、胃體、胃底、胃竇都可以;而十二指腸潰瘍是發(fā)生在十二指腸,可以是前壁、后壁,這是發(fā)生部位是不同的。它的最主要的區(qū)別還是在于疼痛的時(shí)間上是不同的。胃潰瘍主要發(fā)生在餐后,它是飽食痛,所以多在進(jìn)食后的半小時(shí)到一小時(shí)內(nèi)發(fā)生。而十二指腸潰瘍發(fā)生的時(shí)間主要是在空腹的時(shí)候,所以十二指腸潰瘍是饑餓痛、夜間痛。如果我們?cè)谔弁吹臅r(shí)候適量的進(jìn)食,疼痛能夠緩解。所以疼痛時(shí)間的不同,一個(gè)饑餓痛,一個(gè)飽食痛,是它們最主要的區(qū)別。01:19
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胃潰瘍與十二指腸潰瘍區(qū)別胃潰瘍和十二指腸潰瘍統(tǒng)稱消化性潰瘍,都是發(fā)生在我們消化系統(tǒng)的潰瘍性的病變。區(qū)別主要是部位的不同,胃潰瘍主要發(fā)生在胃內(nèi),它可以是胃體、胃竇、大彎、小彎,它是發(fā)生在胃內(nèi)。而十二指腸潰瘍是發(fā)生在十二指腸,可以是十二指腸的前壁,也可以是后壁。所以疼痛的部位有時(shí)候也是略有不同,胃潰瘍疼痛主要發(fā)生在上腹部,而十二指腸潰瘍可能就是在右上腹。另外最主要的區(qū)別就是疼痛的性質(zhì),胃潰瘍是飽食痛,它主要在飯后半小時(shí)到一小時(shí)發(fā)生的疼痛;而十二指腸潰瘍是饑餓痛、夜間痛,它主要發(fā)生在我們進(jìn)食前,或者半夜的時(shí)候,疼痛發(fā)生的時(shí)間也有區(qū)別。01:22
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胃潰瘍十二指腸潰瘍?cè)鯓又委?/div>一、HP陽性者,PPI類加兩種抗生素三聯(lián)或再加鉍劑四聯(lián),治療一到兩周,此后繼續(xù)用抑酸藥保證潰瘍愈合。胃潰瘍用藥六到八周,十二指腸潰瘍四周,停藥一個(gè)月后復(fù)查胃鏡和C14呼氣試驗(yàn)評(píng)估HP是否根除。二、HP陰性者,尋找并去除潰瘍誘因,如服用非甾體類消炎藥可停用該類藥物,并用H2受體拮抗劑或PPI類治療,胃潰瘍治療六到八周,十二指腸潰瘍四周,后維持治療三到六個(gè)月。三、胃潰瘍可加用胃黏膜保護(hù)劑或促動(dòng)力藥。四、幽門梗阻時(shí)給予禁食,胃腸減壓,靜脈給予抗酸藥,若四周后幽門梗阻依然存在,應(yīng)考慮手術(shù)治療。五、伴有消化道出血者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查明確診斷,可在內(nèi)鏡下行電凝、注射硬化劑等止血治療。六、對(duì)于有癌變的患者,正規(guī)潰瘍治療兩到四周,復(fù)查胃鏡或超聲內(nèi)鏡檢查,明確病變性質(zhì),必要時(shí)外科手術(shù)治療。語音時(shí)長(zhǎng) 2:06”十二指腸潰瘍?cè)鯓又委?/div>十二指腸潰瘍一般給予口服抑酸聯(lián)合胃粘膜保護(hù)劑治療即可,常用的抑酸藥是ppi類,包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、愛索美拉唑等。胃粘膜保護(hù)劑常用的是鉍劑,包括枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等等。另外還要完善檢查,了解是否有幽門螺桿菌感染。如果存在HP感染,要給予根除HP治療。推薦的是四聯(lián)療法,ppi加鉍劑加兩種抗生素,療程是十到十四天。根除HP治療結(jié)束后還要繼續(xù)ppi和鉍劑治療,四到六周,一直到潰瘍愈合為止。語音時(shí)長(zhǎng) 1:13”胃潰瘍和十二指腸潰瘍?cè)鯓又委熀?/div>病情分析:大多數(shù)的胃潰瘍和十二指腸潰瘍,規(guī)律口服藥物治療就可以。在服藥治療以前,應(yīng)該檢測(cè)幽門螺桿菌,根據(jù)檢測(cè)結(jié)果確定是否需要根除幽門螺桿菌治療。具體的治療方案是一種質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和一種鉍劑。意見建議:治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍常用的是抑酸藥和保護(hù)胃腸黏膜的藥物,這些都是需要飯前服用的。如果需要根除幽門螺桿菌,消炎藥物要飯后服用。十二指腸潰瘍?cè)鯓又委?/div>十二指腸潰瘍治療的一個(gè)基本原則,為去除病因,控制癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合,預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。通過幾十年的發(fā)展,消化性潰瘍藥物治療,經(jīng)歷了H2受體拮抗劑,ppi和根除幽門螺桿菌三次里程碑式的進(jìn)展,使治愈率大大提升。通過使用抑制胃酸分泌的藥物,減少胃酸和胃蛋白酶的分泌,減少對(duì)十二指腸球壁的損傷作用。根除幽門螺桿菌,可以提升十二指腸潰瘍治愈率。胃潰瘍十二指腸潰瘍?cè)鯓又委?/div>一、HP陽性者,PPI類加兩種抗生素三聯(lián)或再加鉍劑四聯(lián),治療一到兩周,此后繼續(xù)用抑酸藥保證潰瘍愈合。胃潰瘍用藥六到八周,十二指腸潰瘍四周,停藥一個(gè)月后復(fù)查胃鏡和C14呼氣試驗(yàn)評(píng)估HP是否根除。二、HP陰性者,尋找并去除潰瘍誘因,如服用非甾體類消炎藥可停用該類藥物,并用H2受體拮抗劑或PPI類治療,胃胃潰瘍和十二指腸潰瘍?cè)鯓又委熀?/div>胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者的治療可采取常規(guī)藥物治療和手術(shù)治療。多數(shù)患者經(jīng)正規(guī)藥物治療后癥狀多可緩解。常見的治療藥物有質(zhì)子泵抑制劑(如泮托拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等)、胃黏膜保護(hù)劑(如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等)、抗生素(如甲硝唑、阿莫西林等)、H2受體拮抗劑(如法莫替丁、雷尼替丁等)。如果經(jīng)過健康自測(cè)
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