問(wèn)胃潰瘍和十二指腸潰瘍?cè)鯓又委熀?/span>
病情描述:
胃潰瘍和十二指腸潰瘍?cè)鯓又委熀?
答醫(yī)生回答
病情分析:
大多數(shù)的胃潰瘍和十二指腸潰瘍,規(guī)律口服藥物治療就可以。在服藥治療以前,應(yīng)該檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌,根據(jù)檢測(cè)結(jié)果確定是否需要根除幽門(mén)螺桿菌治療。具體的治療方案是一種質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和一種鉍劑。
意見(jiàn)建議:
治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍常用的是抑酸藥和保護(hù)胃腸黏膜的藥物,這些都是需要飯前服用的。如果需要根除幽門(mén)螺桿菌,消炎藥物要飯后服用。
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胃潰瘍十二指腸潰瘍區(qū)別胃潰瘍和十二指腸潰瘍都是發(fā)生在消化系統(tǒng)的潰瘍。顧名思義,胃的潰瘍部位是在胃內(nèi),可以是大彎、小彎、胃體、胃底、胃竇都可以;而十二指腸潰瘍是發(fā)生在十二指腸,可以是前壁、后壁,這是發(fā)生部位是不同的。它的最主要的區(qū)別還是在于疼痛的時(shí)間上是不同的。胃潰瘍主要發(fā)生在餐后,它是飽食痛,所以多在進(jìn)食后的半小時(shí)到一小時(shí)內(nèi)發(fā)生。而十二指腸潰瘍發(fā)生的時(shí)間主要是在空腹的時(shí)候,所以十二指腸潰瘍是饑餓痛、夜間痛。如果我們?cè)谔弁吹臅r(shí)候適量的進(jìn)食,疼痛能夠緩解。所以疼痛時(shí)間的不同,一個(gè)饑餓痛,一個(gè)飽食痛,是它們最主要的區(qū)別。01:19
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十二指腸潰瘍和胃潰瘍是什么十二指腸潰瘍和胃潰瘍,都屬于是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病,它都是黏連的損傷性病變。胃潰瘍是發(fā)生在胃內(nèi)的,可以是胃底,可以是胃體、胃竇、胃大彎、胃小彎。而十二指腸潰瘍是發(fā)生在十二指腸的潰瘍,可以是前壁也可以是后壁。他們的共同的特點(diǎn)是腹痛,長(zhǎng)期的、慢性的、規(guī)律的、季節(jié)性的腹痛,但是又有各自的特點(diǎn)。十二指腸潰瘍以饑餓痛、夜間痛為主,而胃潰瘍以飽食痛為主。除此之外,他們還都有一些非特異性的消化道的癥狀,包括惡心、噯氣、腹脹、反酸等等。如果出現(xiàn)十二指腸潰瘍或者胃潰瘍,一定要找專科醫(yī)院進(jìn)行我們專業(yè)的治療。01:22
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胃潰瘍和十二指腸潰瘍?cè)鯓又委熀?/div>胃潰瘍和十二指腸潰瘍通常治療最好的藥物為質(zhì)子泵抑制劑,可以抑制胃酸,促進(jìn)潰瘍的修復(fù)以及愈合。通常胃潰瘍使用質(zhì)子泵抑制劑的療程,需要達(dá)到兩個(gè)月以上,十二指腸潰瘍的療程需要達(dá)到一個(gè)半月以上,在停藥前,最好復(fù)查胃鏡,如果明確已經(jīng)完全愈合,之后停藥,較為安全。同時(shí),胃潰瘍和十二指腸潰瘍的患者,在未服用質(zhì)子泵抑制劑或者抗生素之前,可以完善碳13,碳14呼氣試驗(yàn),明確有無(wú)幽門(mén)螺旋桿菌的感染,如果有幽門(mén)螺旋桿菌的感染,需要進(jìn)行根治治療,可以明顯避免消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”胃潰瘍十二指腸潰瘍?cè)鯓又委?/div>一、HP陽(yáng)性者,PPI類加兩種抗生素三聯(lián)或再加鉍劑四聯(lián),治療一到兩周,此后繼續(xù)用抑酸藥保證潰瘍愈合。胃潰瘍用藥六到八周,十二指腸潰瘍四周,停藥一個(gè)月后復(fù)查胃鏡和C14呼氣試驗(yàn)評(píng)估HP是否根除。二、HP陰性者,尋找并去除潰瘍誘因,如服用非甾體類消炎藥可停用該類藥物,并用H2受體拮抗劑或PPI類治療,胃潰瘍治療六到八周,十二指腸潰瘍四周,后維持治療三到六個(gè)月。三、胃潰瘍可加用胃黏膜保護(hù)劑或促動(dòng)力藥。四、幽門(mén)梗阻時(shí)給予禁食,胃腸減壓,靜脈給予抗酸藥,若四周后幽門(mén)梗阻依然存在,應(yīng)考慮手術(shù)治療。五、伴有消化道出血者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查明確診斷,可在內(nèi)鏡下行電凝、注射硬化劑等止血治療。六、對(duì)于有癌變的患者,正規(guī)潰瘍治療兩到四周,復(fù)查胃鏡或超聲內(nèi)鏡檢查,明確病變性質(zhì),必要時(shí)外科手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”胃潰瘍十二指腸潰瘍?cè)鯓又委?/div>病情分析:胃潰瘍十二指腸潰瘍,首先要注意生活要有規(guī)律,工作要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,避免過(guò)度勞累和緊張。強(qiáng)調(diào)進(jìn)餐要定時(shí)、避免辛辣刺激的食物,盡量戒煙戒酒。藥物治療可以選擇奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。胃潰瘍建議服藥6~8周,十二指腸潰瘍建議服用4~6周。如果合并幽門(mén)螺桿菌感染,需要根除幽門(mén)螺桿菌。意見(jiàn)建議:胃潰瘍十二指腸潰瘍經(jīng)過(guò)治療后,建議患者復(fù)查胃鏡。內(nèi)科藥物治療無(wú)效時(shí)應(yīng)進(jìn)一步尋找原因。胃潰瘍和十二指腸潰瘍?cè)鯓予b別兩者的發(fā)病機(jī)制有明顯的不同,胃潰瘍?cè)诎l(fā)病機(jī)制上為黏膜屏障功能降低為主要機(jī)制,十二指腸球部潰瘍則以高胃酸分泌起主導(dǎo)作用。胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎處。胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)為進(jìn)食后疼痛,即表現(xiàn)出餐后痛,而十二指腸潰瘍表現(xiàn)為進(jìn)食后疼痛緩解,表現(xiàn)為餐前痛或饑餓痛。胃潰瘍和十二指腸潰瘍?cè)鯓又委熀?/div>胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者的治療可采取常規(guī)藥物治療和手術(shù)治療。多數(shù)患者經(jīng)正規(guī)藥物治療后癥狀多可緩解。常見(jiàn)的治療藥物有質(zhì)子泵抑制劑(如泮托拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等)、胃黏膜保護(hù)劑(如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等)、抗生素(如甲硝唑、阿莫西林等)、H2受體拮抗劑(如法莫替丁、雷尼替丁等)。如果經(jīng)過(guò)胃潰瘍十二指腸潰瘍?cè)鯓又委?/div>一、HP陽(yáng)性者,PPI類加兩種抗生素三聯(lián)或再加鉍劑四聯(lián),治療一到兩周,此后繼續(xù)用抑酸藥保證潰瘍愈合。胃潰瘍用藥六到八周,十二指腸潰瘍四周,停藥一個(gè)月后復(fù)查胃鏡和C14呼氣試驗(yàn)評(píng)估HP是否根除。二、HP陰性者,尋找并去除潰瘍誘因,如服用非甾體類消炎藥可停用該類藥物,并用H2受體拮抗劑或PPI類治療,胃健康自測(cè)
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