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• 創(chuàng)傷性膈疝是什么

  創(chuàng)傷性膈疝是指有一部分患者，最常見的比如說胸腹聯(lián)合的創(chuàng)傷，比如說刀扎傷，或者我們經(jīng)常見到的是這種車禍，或者這種胸腹聯(lián)合比較大的損傷，導(dǎo)致膈肌由于創(chuàng)傷造成的形成一個缺損。比如說我們最近治的一個病例，是因為刀扎傷導(dǎo)致的膈肌的一個缺損，手術(shù)當(dāng)中只進(jìn)行了這緊急的救命的手術(shù)，并沒有及時把膈肌修補(bǔ)。這樣的話它形成了洞，在日后結(jié)腸就疝入到了胸腔里，小伙子就表現(xiàn)為胸疼，有時還會出現(xiàn)腸梗阻的癥狀。我們確診了之后，就把結(jié)腸從這個缺損還納回來，給他做一個很好的修補(bǔ)，這樣的話膈疝就治愈了。

  

  01:21
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-12-02 3343次

• 創(chuàng)傷性膈疝的護(hù)理問題

  創(chuàng)傷性膈疝的病人，一般膈疝的缺損，都會有一個非常明確的缺損，而且有一個近期的創(chuàng)傷的，一個病史。一般在術(shù)中都能明確的找到，這個缺損點，把它進(jìn)行修補(bǔ)，不是病史時間太長的病人，缺損一般也都不太大。但是一般往往都有粘連，所以在術(shù)后恢復(fù)的過程當(dāng)中，一方面避免病人的劇烈咳嗽，還有這個便秘，還有提重物。如果病人出現(xiàn)了這個，早期出現(xiàn)咳嗽，我們會給予相應(yīng)的止咳，霧化等治療，提醒病人避免這種復(fù)發(fā)的情況。

  

  01:05
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-12-02 2595次

• 創(chuàng)傷性血胸可以導(dǎo)致縱隔擺動么?
  創(chuàng)傷性血胸如果合并開放性氣胸的話，可以導(dǎo)致縱膈擺動。如果沒有合病開放性氣胸，就不會導(dǎo)致縱膈擺動開放性氣胸的時候，患者吸氣的時候外界的氣體進(jìn)入胸腔，同時縱膈向健側(cè)移位，當(dāng)患者呼氣的時候，胸腔的氣體排到外界，縱隔向患側(cè)移位。這樣縱膈隨著患者的呼吸而左右搖擺，稱為縱膈擺動，縱膈擺動的話，會導(dǎo)致大血管氣管的嚴(yán)重扭曲，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)衰竭，從而危及生命，如果只是單純的創(chuàng)傷性血胸的話，應(yīng)該行胸腔壁式引流手術(shù)，并且觀察引流量。同時，積極的行抗休克等治療，如果引流管每個小時引流的血液超過200毫升或者患者的血壓持續(xù)不升，以及患者的紅細(xì)胞持續(xù)下降的話，則應(yīng)該積極的行開胸探查手術(shù)。
  語音時長 1:25”
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-20 1600次

• 損傷性血胸縱隔擺動嗎
  如果有骨折才會出現(xiàn)縱膈的擺動。所以我們通常如果是只是單單的那個骨折的胸廓是穩(wěn)定的情況下不容易出現(xiàn)縱膈擺動。那么，對于另外一種情況就是說損傷性血胸，如果是少量的血胸，也不會出現(xiàn)縱膈的擺動。我們平常所講的，大量的血胸、氣胸這種情況下就很有可能是縱膈向健側(cè)移位。因為患側(cè)這邊的壓力過大會使縱膈被推。對于血胸，如果是少量的情況下，我們只需要持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)、吸氧住院觀察。如果是積血比較多的情況，我們可以建議早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。
  語音時長 01:10”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-22 1616次

• 損傷性血胸會導(dǎo)致縱隔擺動嗎
  病情分析：損傷性血胸是可能會導(dǎo)致縱膈擺動的，血胸是指血液存積于胸腔內(nèi)，當(dāng)患者發(fā)生損傷性血兇后應(yīng)立即到醫(yī)院就診，在引流的同時要通過腹腔鏡手術(shù)，開胸手術(shù)等，找到出血點進(jìn)行止血。意見建議：建議患者在手術(shù)后要采取半臥位休息，有助于胸腔內(nèi)積血的排出。同時要保持病房內(nèi)安靜，讓患者有一個良好的休息環(huán)境。并且要嚴(yán)格按照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-23 901次

• 血胸會引起縱隔擺動嗎
  病情分析：單純的血胸一般是不會引起縱膈擺動的，如果合并氣胸時，可能會導(dǎo)致縱膈被動的。血腥患者發(fā)病的癥狀則表現(xiàn)為臉色蒼白，呼吸困難，胸痛，胸悶等，患者在確診疾病后，要立即在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行引流手術(shù)，排出積血。意見建議：血胸如果治療不及時，可能會導(dǎo)致肺炎肺氣腫，胸腔感染等。患者在發(fā)病后一定要及時的進(jìn)行輸血，防止出現(xiàn)失血性休克。同時也要及時的補(bǔ)充體液，維持體內(nèi)電壓的平衡。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-21 702次

• 創(chuàng)傷性血胸的護(hù)理
  創(chuàng)傷性血胸的護(hù)理，應(yīng)該嚴(yán)密的住院觀察患者的生命體征，持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)的吸氧治療，血胸需要及時的做胸腔穿刺，閉式引流術(shù)，而且創(chuàng)傷多為突發(fā)，患者很多都是沒有心理準(zhǔn)備，容易緊張，恐懼，所以護(hù)理方面，護(hù)理人員也要體貼入微，要建立信心，消收緊張。創(chuàng)傷性血胸要注意，觀察患者是不是有持續(xù)的胸悶、胸痛，有沒有臉
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 132次

• 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)癥狀
  創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎癥，其主要的臨床癥狀以關(guān)節(jié)局部的疼痛，壓痛，腫脹，活動受限為主要特點，部分患者還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，活動時有卡壓感等表現(xiàn)，而癥狀程度較重，發(fā)展至晚期時，還會出現(xiàn)明顯的活動障礙，關(guān)節(jié)畸形等情況?；颊呖梢酝ㄟ^相應(yīng)的關(guān)節(jié)x光，CT或核磁共振等影像學(xué)檢查來明確具體的病情，在明確診斷后，結(jié)合相應(yīng)的臨
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 105次