問小兒腹股溝斜疝怎么推
病情描述:
小兒腹股溝斜疝怎么推
答醫(yī)生回答
病情分析:
小兒腹股溝斜疝如果發(fā)生嵌頓,是不建議自行將嵌頓的腸管推回腹腔的,容易導(dǎo)致壞死腸管回納腹腔后患兒會出現(xiàn)休克,甚至死亡。
意見建議:
如果小兒腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓,建議在4小時之內(nèi)及時就醫(yī),由醫(yī)生判斷后行手法復(fù)位。如果就醫(yī)時已經(jīng)發(fā)生腸管壞死,建議急診手術(shù)治療。
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腹股溝斜疝治療在腹股溝區(qū)這個部位,一個大概直徑10公分左右的范圍內(nèi)實際上有三種疝,就是斜疝、直疝和股疝。斜疝是發(fā)病率最高的,它是沿著人的腹股溝區(qū),有個叫腹溝管的部位,鉆出來的包塊,表現(xiàn)和所有的疝是一樣的。在大腿根的地方,出現(xiàn)了一個可復(fù)性的包塊。但是從治療上來說,不管是斜疝、直疝還是股疝,它的治療原則是一樣的,都是要用手術(shù)的方式去修補。這個診斷,實際上很多是靠手術(shù)當(dāng)中,因為在這個區(qū)域靠一根血管,靠一根韌帶,把這三種疝區(qū)分出來的,所以很多的最終的確診是靠手術(shù)當(dāng)中看這個洞,這個薄弱是在血管的哪一側(cè),或者在韌帶的哪一側(cè),最終手術(shù)完成之后再去做最終的診斷。而它的治療原則是一樣的,所以在術(shù)前區(qū)分斜疝、直疝,還是股疝,對病人來說并不太重要,而主要是靠這個手術(shù)當(dāng)中去確定。01:48
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腹股溝斜疝的治療在治療上有兩種方法,一種方法叫非手術(shù)治療,也就是保守治療;另外一個就是手術(shù)治療。保守治療是針對于嬰幼兒的時候,因為隨著他的成長,腹壁變強(qiáng)壯之后,有一部分是不需要做手術(shù)的。另外就是針對于老年人,心肺功能不足以耐受手術(shù),就可以建議他用疝氣袋壓迫,當(dāng)然生活質(zhì)量不會太高。手術(shù)治療就是針對于除此之外的情況,就是大多都建議手術(shù)治療。手術(shù)治療有這么幾種方式,一個是我們說最最傳統(tǒng)的就是開放式的非補片方法,這樣病人比較經(jīng)濟(jì)實惠,但是病人恢復(fù)的比較慢,另外疼痛感比較強(qiáng),最最重要的就是它的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率會高。所以這種方法已經(jīng)基本被摒棄了,除了是在嵌頓存在于感染風(fēng)險的時候,不易于放補片的時候,我們才會考慮這種方法。另外就是用補片的方法,補片的方法又分兩種,一種是前入路,一種是后入路。前入路就是從前面把腹壁一層一層打開之后,把補片給它放到一個應(yīng)該能夠吃力的地方,把它修補起來。還有最后一種就是腹腔鏡的修補方法,腹腔鏡修補疝用補片用兩種,一種是TEP,一種是TAPP。TEP是在腹膜外,腹膜前進(jìn)行修補;TAPP是要進(jìn)入到腹腔里,就是腹壁打三個洞。腹腔鏡修補的優(yōu)勢在于它恢復(fù)比較快,另外它術(shù)后的舒適感比較好,另外復(fù)發(fā)率要低一些。當(dāng)然它會稍微貴一些,這是它的優(yōu)缺點。我們針對于合適的病人,可能還是建議腹腔鏡的疝修補。腹股溝疝修補復(fù)發(fā)率低,病人恢復(fù)快,特別適合于青壯年,和想盡快恢復(fù)到學(xué)習(xí)、生活、工作當(dāng)中的這些人群。02:52
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小兒腹股溝斜疝怎么治小兒腹股溝斜疝的治療,在六個月以內(nèi)可以暫時觀察等待其自然愈合,也就是保守治療,也可以讓專業(yè)的醫(yī)生給予佩戴疝氣帶進(jìn)行治療,治療過程中避免疝內(nèi)容物的嵌頓,當(dāng)出現(xiàn)了疼痛哭鬧的時候一定要及時打開疝氣帶,看看有沒有疝內(nèi)容物被嵌頓住。如果年齡大于六個月,可以選擇腹腔鏡的疝囊高位結(jié)扎術(shù),創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,術(shù)后疤痕小,復(fù)發(fā)幾率低,當(dāng)然也有傳統(tǒng)的復(fù)橫紋小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù),目前治療在基層醫(yī)院被廣泛應(yīng)用,還有些地方在開展腹股溝斜切口的疝囊高位結(jié)扎術(shù),后兩種的復(fù)發(fā)幾率較腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎復(fù)發(fā)幾率稍高一些。語音時長 1:19”
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小兒腹股溝斜疝的診斷小兒先天性腹股溝斜疝,是小兒外科中比較常見的一類疾病,是由于生后的兒童鞘狀突沒有閉合導(dǎo)致腹腔內(nèi)的臟器,一般是腸管或者大網(wǎng)膜,通過這個途徑來到了腹腔外所導(dǎo)致的一類疾病。治療需要通過手術(shù)進(jìn)行結(jié)扎的未閉的鞘狀突來進(jìn)行,腹股溝斜疝的典型病史,就是在腹股溝處出現(xiàn)的可復(fù)性腫物,腫物出現(xiàn)后可以自行還納或者人工用手法還納。但是,以后尤其是在劇烈運動、用力排便的時候會再次出現(xiàn),表現(xiàn)為可復(fù)性。查體的時候,可以發(fā)現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)的腹股溝腫物可以還納,如果用手電去照透光試驗是陰性。語音時長 1:19”
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腹股溝斜疝怎么推病情分析:腹股溝斜疝需要找專業(yè)的醫(yī)生通過手法復(fù)位的方式來將腫塊推回去。平時在家里一定不要輕易的嘗試,可能會出現(xiàn)手法復(fù)位失敗的情況,不利于身體健康,應(yīng)該及時到正規(guī)公立醫(yī)院就診。意見建議:建議患者一定要引起足夠的重視,在疝氣回納過后可以及時的通過手術(shù)修補的方式來進(jìn)行治療。平時要定期到醫(yī)院檢查,避免出現(xiàn)腹內(nèi)壓增高的情況,要合理膳食。
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什么是小兒腹股溝斜疝病情分析:小兒腹股溝斜疝是疝氣中的一種,主要是由于腹腔內(nèi)的臟器自腹股溝內(nèi)環(huán)處向體表外突出所形成的,大多數(shù)是由于腹股溝管發(fā)育不良,鞘狀突未閉合或者營養(yǎng)不良的情況所引起的。意見建議:建議病人在病情輕微時可以先通過腹帶壓迫的方式來進(jìn)行治療。而如果發(fā)生嵌頓性疝病人應(yīng)該立刻進(jìn)行無張力疝修補術(shù)或者腹腔鏡無張力疝修補術(shù)來恢復(fù)。
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小兒腹股溝斜疝怎么治療小兒腹股溝斜疝可以通過一般治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善,可以結(jié)合個人情況選擇適合自己的治療方法。1、一般治療:針對小兒腹股溝斜疝輕微情況,可以選擇局部壓迫的方式改善,比如使用疝氣帶或者是紗布,對局部進(jìn)行壓迫可以預(yù)防疝內(nèi)容物的脫出,此方法一般適合一歲內(nèi)癥狀輕微的疝氣。2、物理治療:如果小兒腹股溝
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什么是小兒腹股溝斜疝小兒腹股溝斜疝是由于出生后腹股溝鞘狀突未閉或閉鎖不全,并且有腸管等腹腔內(nèi)容物從此口疝出引起。腹股溝區(qū)見到一可復(fù)性包塊是腹股溝斜疝最常見最重要的表現(xiàn)。該可復(fù)性包塊,在患兒哭鬧時會增大,平躺休息時又可縮小或消失。如果發(fā)生嵌頓卡壓時,此時包塊會變