問(wèn)小兒腹股溝斜疝怎么推
病情描述:
小兒腹股溝斜疝怎么推
答醫(yī)生回答
病情分析:
小兒腹股溝斜疝如果發(fā)生嵌頓,是不建議自行將嵌頓的腸管推回腹腔的,容易導(dǎo)致壞死腸管回納腹腔后患兒會(huì)出現(xiàn)休克,甚至死亡。
意見(jiàn)建議:
如果小兒腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓,建議在4小時(shí)之內(nèi)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生判斷后行手法復(fù)位。如果就醫(yī)時(shí)已經(jīng)發(fā)生腸管壞死,建議急診手術(shù)治療。
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腹股溝斜疝治療在腹股溝區(qū)這個(gè)部位,一個(gè)大概直徑10公分左右的范圍內(nèi)實(shí)際上有三種疝,就是斜疝、直疝和股疝。斜疝是發(fā)病率最高的,它是沿著人的腹股溝區(qū),有個(gè)叫腹溝管的部位,鉆出來(lái)的包塊,表現(xiàn)和所有的疝是一樣的。在大腿根的地方,出現(xiàn)了一個(gè)可復(fù)性的包塊。但是從治療上來(lái)說(shuō),不管是斜疝、直疝還是股疝,它的治療原則是一樣的,都是要用手術(shù)的方式去修補(bǔ)。這個(gè)診斷,實(shí)際上很多是靠手術(shù)當(dāng)中,因?yàn)樵谶@個(gè)區(qū)域靠一根血管,靠一根韌帶,把這三種疝區(qū)分出來(lái)的,所以很多的最終的確診是靠手術(shù)當(dāng)中看這個(gè)洞,這個(gè)薄弱是在血管的哪一側(cè),或者在韌帶的哪一側(cè),最終手術(shù)完成之后再去做最終的診斷。而它的治療原則是一樣的,所以在術(shù)前區(qū)分斜疝、直疝,還是股疝,對(duì)病人來(lái)說(shuō)并不太重要,而主要是靠這個(gè)手術(shù)當(dāng)中去確定。01:48
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腹股溝斜疝的治療在治療上有兩種方法,一種方法叫非手術(shù)治療,也就是保守治療;另外一個(gè)就是手術(shù)治療。保守治療是針對(duì)于嬰幼兒的時(shí)候,因?yàn)殡S著他的成長(zhǎng),腹壁變強(qiáng)壯之后,有一部分是不需要做手術(shù)的。另外就是針對(duì)于老年人,心肺功能不足以耐受手術(shù),就可以建議他用疝氣袋壓迫,當(dāng)然生活質(zhì)量不會(huì)太高。手術(shù)治療就是針對(duì)于除此之外的情況,就是大多都建議手術(shù)治療。手術(shù)治療有這么幾種方式,一個(gè)是我們說(shuō)最最傳統(tǒng)的就是開(kāi)放式的非補(bǔ)片方法,這樣病人比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,但是病人恢復(fù)的比較慢,另外疼痛感比較強(qiáng),最最重要的就是它的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率會(huì)高。所以這種方法已經(jīng)基本被摒棄了,除了是在嵌頓存在于感染風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候,不易于放補(bǔ)片的時(shí)候,我們才會(huì)考慮這種方法。另外就是用補(bǔ)片的方法,補(bǔ)片的方法又分兩種,一種是前入路,一種是后入路。前入路就是從前面把腹壁一層一層打開(kāi)之后,把補(bǔ)片給它放到一個(gè)應(yīng)該能夠吃力的地方,把它修補(bǔ)起來(lái)。還有最后一種就是腹腔鏡的修補(bǔ)方法,腹腔鏡修補(bǔ)疝用補(bǔ)片用兩種,一種是TEP,一種是TAPP。TEP是在腹膜外,腹膜前進(jìn)行修補(bǔ);TAPP是要進(jìn)入到腹腔里,就是腹壁打三個(gè)洞。腹腔鏡修補(bǔ)的優(yōu)勢(shì)在于它恢復(fù)比較快,另外它術(shù)后的舒適感比較好,另外復(fù)發(fā)率要低一些。當(dāng)然它會(huì)稍微貴一些,這是它的優(yōu)缺點(diǎn)。我們針對(duì)于合適的病人,可能還是建議腹腔鏡的疝修補(bǔ)。腹股溝疝修補(bǔ)復(fù)發(fā)率低,病人恢復(fù)快,特別適合于青壯年,和想盡快恢復(fù)到學(xué)習(xí)、生活、工作當(dāng)中的這些人群。02:52
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小兒腹股溝斜疝怎么治小兒腹股溝斜疝的治療,在六個(gè)月以內(nèi)可以暫時(shí)觀察等待其自然愈合,也就是保守治療,也可以讓專業(yè)的醫(yī)生給予佩戴疝氣帶進(jìn)行治療,治療過(guò)程中避免疝內(nèi)容物的嵌頓,當(dāng)出現(xiàn)了疼痛哭鬧的時(shí)候一定要及時(shí)打開(kāi)疝氣帶,看看有沒(méi)有疝內(nèi)容物被嵌頓住。如果年齡大于六個(gè)月,可以選擇腹腔鏡的疝囊高位結(jié)扎術(shù),創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,術(shù)后疤痕小,復(fù)發(fā)幾率低,當(dāng)然也有傳統(tǒng)的復(fù)橫紋小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù),目前治療在基層醫(yī)院被廣泛應(yīng)用,還有些地方在開(kāi)展腹股溝斜切口的疝囊高位結(jié)扎術(shù),后兩種的復(fù)發(fā)幾率較腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎復(fù)發(fā)幾率稍高一些。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
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什么是小兒腹股溝斜疝小兒腹股溝斜疝是小兒常見(jiàn)的先天性發(fā)育異常的疾病之一,患病率為1%到2%,腹股溝斜疝主要是因?yàn)楦鼓で薁钔粵](méi)有閉合而引起,自愈的幾率非常的小。目前治療主要以手術(shù)治療為主,一般掌握在半歲以后,還有個(gè)別發(fā)生嵌頓的,還可以提前在新生兒期也做過(guò)。手術(shù)治療分為腹腔鏡的手術(shù)治療,優(yōu)勢(shì)是手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快,熟練掌握需要不斷的實(shí)踐,需要有腔鏡器械和麻醉師的配合。腹橫紋的橫切口疝囊高位結(jié)叉,這種手術(shù)在基層醫(yī)院廣為應(yīng)用,但是復(fù)發(fā)幾率較腹腔鏡的手術(shù)治療復(fù)發(fā)幾率較高一些。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
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腹股溝斜疝怎么推病情分析:腹股溝斜疝需要找專業(yè)的醫(yī)生通過(guò)手法復(fù)位的方式來(lái)將腫塊推回去。平時(shí)在家里一定不要輕易的嘗試,可能會(huì)出現(xiàn)手法復(fù)位失敗的情況,不利于身體健康,應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)公立醫(yī)院就診。意見(jiàn)建議:建議患者一定要引起足夠的重視,在疝氣回納過(guò)后可以及時(shí)的通過(guò)手術(shù)修補(bǔ)的方式來(lái)進(jìn)行治療。平時(shí)要定期到醫(yī)院檢查,避免出現(xiàn)腹內(nèi)壓增高的情況,要合理膳食。
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小兒腹股溝斜疝怎么治病情分析:對(duì)于一歲以下的腹股溝斜疝患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,采用保守治療的方法。如應(yīng)用疝拖,疝帶等。如果患兒年齡包括一周歲,建議通過(guò)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療,盡可能的減小復(fù)發(fā)的幾率。另外在恢復(fù)期間,患者一定要保證充足的睡眠,不能過(guò)度勞累。意見(jiàn)建議:在日常生活中,家長(zhǎng)一定要避免孩子劇烈的咳嗽或用力的大便等。適當(dāng)?shù)慕o孩子吃一些新鮮的蔬菜和水果,保持大便通暢。同時(shí)建議家長(zhǎng)培養(yǎng)孩子養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。
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小兒腹股溝斜疝怎么治療小兒腹股溝斜疝可以通過(guò)一般治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善,可以結(jié)合個(gè)人情況選擇適合自己的治療方法。1、一般治療:針對(duì)小兒腹股溝斜疝輕微情況,可以選擇局部壓迫的方式改善,比如使用疝氣帶或者是紗布,對(duì)局部進(jìn)行壓迫可以預(yù)防疝內(nèi)容物的脫出,此方法一般適合一歲內(nèi)癥狀輕微的疝氣。2、物理治療:如果小兒腹股溝
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腹股溝斜疝怎么辦腹股溝斜疝是最為常見(jiàn)的一種腹外疝,斜疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出,向內(nèi)下、向前斜行經(jīng)腹股溝管,再穿出腹股溝淺環(huán),直至進(jìn)入陰囊的一種腹股溝疝,腹股溝斜疝約占腹股溝疝的95%,腹股溝斜疝右側(cè)比左側(cè)多見(jiàn),男女發(fā)病率之比大約為十五比一。腹股溝斜疝的病因,主要是腹膜鞘狀突未閉或者腹