問(wèn)1年多的肺栓塞怎樣治療
病情描述:
1年多的肺栓塞怎樣治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢性肺栓塞如果不嚴(yán)重的話(huà),還是考慮藥物治療,如華法林或利伐沙班。并一定要定期復(fù)查,切忌突然停藥,至少口服一年以上。
以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
意見(jiàn)建議:
利伐沙班可用于治療或預(yù)防肺栓塞,費(fèi)用較昂貴;華法林價(jià)格便宜,但需要每個(gè)月復(fù)查凝血酶原時(shí)間,防止出現(xiàn)出血等并發(fā)癥。建議至少半年復(fù)查一次肺栓塞治療情況。
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肺栓塞的治療方法肺栓塞的治療方法分為以下幾種:首先藥物治療,肺動(dòng)脈血栓一旦發(fā)現(xiàn),就要及時(shí)的用上抗凝的藥物治療。因?yàn)檠ㄊ菚?huì)隨著血管來(lái)蔓延,最開(kāi)始可能堵塞一個(gè)小的分支血管,然后血流到這流通過(guò)去就會(huì)激發(fā)它蔓延血栓。打個(gè)比方就跟高速路口如果堵車(chē)了,它并不是就堵這一塊,后邊的車(chē)都會(huì)堵在這里。就會(huì)形成越來(lái)越多的血栓,癥狀也會(huì)越來(lái)越重。所以抗凝治療是打亂血栓聚合的過(guò)程,避免再形成新的血栓。另外如果面積比較大,需要做溶血栓的治療。溶栓治療又分為兩種,一種是單純的藥物治療;另一種就是通過(guò)介入的方法,用一根導(dǎo)管把溶栓藥物直接送到肺動(dòng)脈里頭,藥物起效比較快,作用比較強(qiáng),可以迅速地溶解已經(jīng)形成的血栓。目前還有機(jī)械碎栓的方法,通過(guò)一根注肺導(dǎo)管把肺里邊血栓絞碎,然后再通過(guò)抽吸導(dǎo)管把血栓抽吸出來(lái),這是目前比較新的介入腔內(nèi)治療的方法。01:26
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肺栓塞的介入治療肺栓塞的介入治療,是最近幾年非常好的,對(duì)于臨床上抗凝,或者是溶栓治療有禁忌癥的患者,非常重要的一個(gè)彌補(bǔ)性的手段。在臨床上肺栓塞本身,脫落的血栓很大,對(duì)病人的影響很大,比如說(shuō)氣短,甚至血壓都掉下來(lái)了,病人可能是高齡,或者是因?yàn)橛心I功能不全,無(wú)論是抗凝還是溶栓,他的出血的風(fēng)險(xiǎn)都很大。對(duì)于這樣的病人,我們可能就會(huì)去選擇介入,介入的手段是下一根管子到肺動(dòng)脈,然后把血栓搗碎,搗碎了以后,局部給予小劑量的溶栓,這樣的處理之后,往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療,一定不是首選的治療,它一定是在原有的抗凝,或者溶栓存在禁忌癥的時(shí)候,才可以選擇的治療方法。01:41
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1年多的肺栓塞怎樣治療肺栓塞是內(nèi)源性或者外源性栓子,阻塞肺動(dòng)脈或者其分支,引起的肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理的綜合癥。臨床表現(xiàn)是多種多樣的,輕者2~2個(gè)肺段可無(wú)任何癥狀,重者15~16個(gè)肺段可發(fā)生休克,或者說(shuō)是猝死。因此肺栓塞應(yīng)該及早的進(jìn)行治療,以免造成嚴(yán)重的后果。肺栓塞的治療目標(biāo)就是搶救生命,穩(wěn)定病情,使肺血管再通,血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定是急性大面積肺栓塞的一個(gè)特征,死亡率可以達(dá)到20%,這種情況可以通過(guò)藥物進(jìn)行治療。靜脈溶栓治療效果是很好的,或者說(shuō)是抗凝治療,效果也是不錯(cuò)的,如果這種情況是比較嚴(yán)重的話(huà),還可以選擇手術(shù)進(jìn)行治療,但是這種情況建議您做詳細(xì)的檢查,遵循醫(yī)生的囑咐。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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怎樣治療肺栓塞出現(xiàn)了肺栓塞的時(shí)候,主要的目的是為了使栓塞的肺動(dòng)脈再次開(kāi)通,而且需要防止形成新的血栓。所以這個(gè)時(shí)候進(jìn)行抗凝的治療,以及溶栓的治療,效果是比較好的,但是要嚴(yán)格掌握溶栓的適應(yīng)癥以及禁忌癥。常用的溶栓藥物有尿激酶,鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑等等,主要的并發(fā)癥是出血,千萬(wàn)要注意治療。一般情況下患者需要絕對(duì)的臥床休息,而且需要高濃度的吸氧,避免便秘的情況發(fā)生,如果出現(xiàn)了咳嗽的現(xiàn)象,一定要及時(shí)的應(yīng)用鎮(zhèn)咳的藥物進(jìn)行止咳,以免加重肺栓塞的情況。此外,這個(gè)時(shí)候要口服或者靜脈注射一些抗凝的藥物,防止血栓的增大,阻止新血栓的形成。以上的方法僅供參考,具體的檢查和治療措施,應(yīng)該去醫(yī)院咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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肺栓塞怎樣治療病情分析:肺栓塞治療的目的是使栓塞的肺動(dòng)脈再次開(kāi)通,并防止形成新的血栓。藥物治療是肺栓塞的基本治療手段,可分為抗凝、溶栓、病因治療等。意見(jiàn)建議:日常生活中尤其高危人群應(yīng)注意多喝水、多運(yùn)動(dòng),盡量避免久坐不動(dòng),合理飲食,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物或穿加壓襪等措施進(jìn)行預(yù)防。飲食以清淡、易消化、富含維生素為宜,少食刺激性食物,保證疾病恢復(fù)期的營(yíng)養(yǎng)。
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怎樣治療肺栓塞病情分析:治療肺栓塞通常應(yīng)用溶栓藥物和抗凝藥物。臨床上根據(jù)肺栓塞的危險(xiǎn)程度治療,大面積肺栓塞患者予以溶栓和抗凝治療,非大面積肺栓塞予以抗凝治療,常使用肝素、低分子肝素、華法林等抗凝劑,可以防止新的血栓形成,防止局部血栓進(jìn)一步的擴(kuò)大和延伸,防止栓塞的復(fù)發(fā)等,還能降低致死性肺栓塞的發(fā)病率。常用的溶栓藥物例如尿激酶、瑞替普酶。意見(jiàn)建議:大面積肺栓塞患者通過(guò)使用溶栓藥,能促進(jìn)靜脈血栓和肺血栓的溶解,快速改善肺血流動(dòng)力學(xué),改善患者臨床癥狀,降低病死率等。故抗凝藥、溶栓藥是肺栓塞治療的基礎(chǔ)用藥和主要用藥。
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肺栓塞的治療肺栓塞患者,尤其是高危肺栓塞患者,一旦確診,需要立即進(jìn)行再灌注治療,不可以拖延,如果確診為非高危患者,可以根據(jù)臨床癥狀分為中危和低危進(jìn)行治療,具體來(lái)說(shuō),肺栓塞患者的治療有以下幾點(diǎn),血液動(dòng)力學(xué)以及呼吸支持治療、,抗凝血治療、溶栓治療、外科血栓清除術(shù)以及靜脈濾器等等治療方法,急性肺栓塞患者一般都會(huì)推薦抗
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肺栓塞治療在血栓栓塞的情況下,可以考慮溶栓治療(并非在所有情況下都需要)。血栓形成肺栓塞,患有急性肺栓塞具有死亡率比未處理的低5-6倍。因此,一旦確診,必須積極進(jìn)行治療,不幸的是,只有30%的患者可以接受適當(dāng)?shù)闹委?。治療肺栓塞的目的是讓患者生存,緩解由血栓?dǎo)致心肺功能障礙和預(yù)防復(fù)發(fā),恢復(fù)和維持循環(huán)血液量和組織