問神經(jīng)源性膀胱如何確定
病情描述:
神經(jīng)源性膀胱如何確定
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般情況下,在有神經(jīng)病變的前提下,如果出現(xiàn)尿潴留,排尿困難,或者尿頻,尿急,尿痛等尿路不適癥狀,才能被診斷為神經(jīng)源性膀。神經(jīng)源性膀胱,一般和膀胱周圍神經(jīng)損傷,或者和腦部排尿中樞神經(jīng)功能紊亂。例如腦腫瘤或者腦血管破損,就容易影響腦排尿中樞神經(jīng)功能,腦排尿中樞神經(jīng)不能正常支配膀胱對尿液的存儲和排泄。
意見建議:
確診為神經(jīng)源性膀胱后,需要治療原發(fā)疾病,恢復(fù)膀胱正常括約功能。例如通過手術(shù)的方法,修復(fù)膀胱神經(jīng)或者腦部排尿神經(jīng)。本病不容易治愈,治愈情況和個人體質(zhì)有關(guān),通常對癥治療疏通尿路改善排尿困難癥狀為治療原則。
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神經(jīng)源性膀胱癥狀從大腦到脊髓,到支配膀胱所有神經(jīng),在整個通路上,任何一個地方出現(xiàn)問題,都可能會引起排尿障礙,我們把這類疾病叫做神經(jīng)源性膀胱。所以它一定是神經(jīng)損害之后導(dǎo)致的。那么它的癥狀基本就會涉及到整個的排尿、儲尿的過程。那么從儲尿來講,就會存在尿頻、尿急,急迫性尿失禁這種癥狀。從排尿來講,很多人會存在排尿困難、尿潴留。對于括約肌來講,比如尿道括約肌損傷之后,它就會出現(xiàn)不自主的漏尿。所以神經(jīng)源性膀胱的癥狀是多種多樣的,那么我們來看癥狀的同時我們其實更要診斷,看看到底在哪個位置的神經(jīng)出現(xiàn)障礙,它會導(dǎo)致各種各樣的不同癥狀。01:58
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神經(jīng)源性膀胱的癥狀有哪些?首先我們要知道,什么叫神經(jīng)源性膀胱,它是因為從大腦經(jīng)過脊髓,到外周神經(jīng),到膀胱尿道,整個的通路過程中,只要任何一個部位的神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)組織發(fā)生了病變,引起的這種排尿障礙,都叫做神經(jīng)源性膀胱。神經(jīng)源性膀胱,一定是有神經(jīng)損傷病史的。所以癥狀來講,除了包括原發(fā)的神經(jīng)癥狀,比如說脊柱損傷了,出現(xiàn)了下肢的癱瘓之外,還有排尿的問題?;旧虾w了所有的排尿的癥狀,包括尿頻、尿急、尿失禁、排尿困難、腎積水、反流性泌尿系感染等等這些。所以神經(jīng)源性膀胱,它是一個大類疾病的總稱,對于泌尿科大夫來講,神經(jīng)源性膀胱是最具有挑戰(zhàn)性的疾病種類之一。01:22
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神經(jīng)源性膀胱如何確定針對考慮神經(jīng)源性膀胱的病人,首先還是應(yīng)該建議到正規(guī)醫(yī)院進行及時的就診,一般是泌尿外科醫(yī)生要對病人進行詳細的病史詢問,然后進行相關(guān)的體格檢查,還要配合一些輔助檢查以及抽血化驗或者尿常規(guī)的檢查,然后來對病人的病情作出初步的篩查。比如應(yīng)該對病人進行尿常規(guī),判斷病人是否有尿路感染,對病人進行尿動力學(xué)檢查,對神經(jīng)源性膀胱的診斷是有很重要的作用,通過尿動力學(xué)的檢查可以大概明確病人排尿困難的原因是什么。還應(yīng)該對病人進行泌尿系彩超、磁共振、ct等這些檢查,來進一步明確病人是否存在腎積水等這些情況。語音時長 01:14”
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神經(jīng)源性膀胱怎樣確定首先神經(jīng)源性膀胱它很多都有癥狀,最常見的就是下尿路癥狀,比如尿急、尿頻、夜尿、尿失禁、排尿困難以及膀胱排空不全、尿潴留等;也可能有性功能障礙的癥狀,比如勃起功能障礙、性高潮異常、射精異常,也可能有大便的異常癥狀,比如大便便秘、大便失禁等,可以作相關(guān)的檢查確診。最常見的就是體格檢查,體格檢查包括肛門括約肌實驗,觀察括約肌是松,還是過度收縮,也可以做肛門反射時間刺激肛門周圍的皮膚,觀察肛門收縮的情況,也可以做球海綿體肌反射實驗,如果刺激陰莖頭或者陰蒂引起肛門括約肌收縮,說明脊髓的活動存在,也可以做冰水刺激試驗。目前最常見的就是尿流動力學(xué)檢查,排泄性膀胱尿道造影檢查以及ct、MRU和核素檢查,通過這些檢查可以作出有效的評估和判斷。語音時長 01:46”
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如何確定神經(jīng)源性膀胱病情分析:神經(jīng)源性膀胱是控制排尿中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)受損,膀胱尿道感染排尿困難。主要表現(xiàn)是尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀。意見建議:建議及時去醫(yī)院檢查治療,防止膀胱尿道感染嚴重,引起泌尿系統(tǒng)其他并發(fā)癥,日常生活中不要吃辛辣生冷食物,多吃新鮮蔬菜水果,注意衛(wèi)生清潔,多喝水,多運動。
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神經(jīng)源性膀胱怎樣確定病情分析:可以到醫(yī)院做尿檢、超聲波、膀胱鏡等檢查來確定,神經(jīng)源性膀胱是控制排尿中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)受損,膀胱尿道受阻排尿困難,主要表現(xiàn)是尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀。意見建議:建議患者及時去醫(yī)院檢查治療,防止泌尿系統(tǒng)其他并發(fā)癥的出現(xiàn),平時要注意衛(wèi)生清潔,飲食清淡,不要吃辛辣生冷食物,多吃新鮮蔬菜水果等。
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神經(jīng)源性膀胱如何排尿神經(jīng)源性膀胱患者排尿只能通過導(dǎo)尿或者膀胱造瘺進行,因為神經(jīng)源性膀胱是由于上面中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及脊髓傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問題,導(dǎo)致神經(jīng)或者大腦中樞無法控制傳導(dǎo)沖動,命令膀胱逼尿肌收縮,因此膀胱無法收縮,憋尿,從而尿液無法排出體外。如患者癱瘓高位截癱,由于胸椎腰椎壓縮性骨折,導(dǎo)致脊髓受損等均會導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱?;?/div>如何確診神經(jīng)源性膀胱神經(jīng)源性膀胱是指控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙,通??沙霈F(xiàn)尿急、尿頻、排尿困難、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等癥狀。神經(jīng)源性膀胱不僅會造成泌尿系統(tǒng)結(jié)石及感染,嚴重者還可引起腎衰竭。因此在臨床上可以進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、體格檢查、尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、X線檢查、腎功能
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