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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車(chē)給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車(chē)，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒(méi)有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒(méi)勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒(méi)有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒(méi)有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒(méi)減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6461次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見(jiàn)是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒(méi)有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類(lèi)的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽?，比如噻嗪?lèi)的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類(lèi)利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過(guò)量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3060次

• 右心衰為什么不能用利尿劑
  右心衰的時(shí)候，患者的心臟排血量下降，有效循環(huán)血容量下降，往往有低血壓、休克的癥狀。如果使用利尿劑，反而會(huì)使心排血量進(jìn)一步的下降，加重低血壓、休克。所以右心衰如果血壓比較低，不宜使用利尿劑，可通過(guò)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液，增加心臟的排血量，有助于糾正心衰。引起右心衰最常見(jiàn)的原因是右室心梗，此外，肺動(dòng)脈高壓也會(huì)引起右心衰。右心衰的患者，在飲食上要低鹽低脂，避免暴飲暴食，一日三餐定時(shí)定量，同時(shí)要避免勞累和熬夜。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-12-04 7197次

• 右心衰用利尿劑嗎
  右心衰應(yīng)慎用利尿劑。出現(xiàn)右心衰時(shí)右心室射血分?jǐn)?shù)明顯減低，會(huì)造成肺內(nèi)缺血，從而進(jìn)一步引起左心室收縮期前血容量減少，導(dǎo)致體循環(huán)缺血的一種改變。大多數(shù)情況下右心衰竭需要進(jìn)行擴(kuò)容治療，提高體循環(huán)供血，如果使用利尿劑會(huì)進(jìn)一步加重左心室射血功能障礙，比如出現(xiàn)了右心室的梗死，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液是可以緩解右心衰的，但利用利尿劑后可以明顯加重右心衰竭的進(jìn)程。另一方面如果右心衰竭合并腎功能衰竭，在積極補(bǔ)液的情況下可以少量利用利尿劑，保護(hù)腎小管功能，所以在右心衰的時(shí)候使用利尿劑應(yīng)慎重，根據(jù)不同的臨床癥狀選擇不同的利尿劑劑量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-16 5054次

• 肺心病能不能用利尿劑
  肺心病患者是可以使用利尿劑的，因?yàn)槔騽┠軌驕p少鈉，水潴留外，并使血?dú)獾秃慨惓５玫礁纳?。但是也有可能?huì)引起血液濃縮，痰液粘稠，加重氣道堵塞、電解質(zhì)紊亂等，甚至?xí)?dǎo)致難治性浮腫和心律失常，因此也是不能亂用利尿劑的。
  董增勝 主治醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-01-14 3103次

• 心衰時(shí)為什么不能單一使用利尿劑治療
  病情分析：心衰患者如果單純應(yīng)用利尿劑，只是改善心臟的前負(fù)荷，而且長(zhǎng)期利尿還容易導(dǎo)致血容量不足，針對(duì)于心臟本身收縮乏力，后負(fù)荷過(guò)重，心率快等情況沒(méi)有徹底的改善。意見(jiàn)建議：心衰的治療，要聯(lián)合多種藥物，根據(jù)患者的病情選擇合適的治療方案，建議去心內(nèi)科就診。平時(shí)患者還要注意清淡飲食，控制水和鈉鹽的攝入，預(yù)防受涼感冒，注意保暖，控制好血壓，血脂和血糖。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-05-08 1703次

• 右心衰用利尿劑嗎
  右心衰應(yīng)慎用利尿劑。出現(xiàn)右心衰時(shí)右心室射血分?jǐn)?shù)明顯減低，會(huì)造成肺內(nèi)缺血，從而進(jìn)一步引起左心室收縮期前血容量減少，導(dǎo)致體循環(huán)缺血的一種改變。大多數(shù)情況下右心衰竭需要進(jìn)行擴(kuò)容治療，提高體循環(huán)供血，如果使用利尿劑會(huì)進(jìn)一步加重左心室射血功能障礙，比如出現(xiàn)了右心室的梗死，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液是可以緩解右心衰的，但利用利
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 430次

• 尿酸高不能用哪種利尿劑
  尿酸高的人群主要不能用噻嗪類(lèi)利尿劑、袢利尿劑。尿酸高可能是嘌呤代謝障礙、尿酸排泄減少或生成增多等原因引起的，可能會(huì)引起高尿酸血癥、痛風(fēng)等疾病，患者一般不可以使用噻嗪類(lèi)利尿劑，例如氫氯噻嗪片、氯噻酮片、環(huán)戊甲噻嗪片等，也不可以使用袢利尿劑，例如呋塞米片、布美他尼片、托拉塞米片等。這些利尿劑會(huì)與尿酸競(jìng)爭(zhēng)
  儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2023-06-07 0次