問(wèn)幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的非甾體抗炎藥治療是什么
病情描述:
幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的非甾體抗炎藥治療是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
非甾體抗炎藥,雙氯酚酸是一種新型強(qiáng)效抗炎鎮(zhèn)痛藥,特點(diǎn)是藥效強(qiáng),不良反應(yīng)小,個(gè)體差異小,可以有效控制發(fā)熱并改善關(guān)節(jié)癥狀,劑量是每千克體重一到三毫克,分三到四次口服,長(zhǎng)期服用沒(méi)有蓄積作用,。副作用是胃腸道反應(yīng),肝腎功能不全,有潰瘍病史的慎用。
意見(jiàn)建議:
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特發(fā)性震顫是什么特發(fā)性震顫也是我們常說(shuō)的叫良性震顫。它是我們搞運(yùn)動(dòng)障礙的醫(yī)生里面最常見(jiàn)的一種錐體外系的疾病,也是一種最常見(jiàn)的震顫。那么它這種病,往往有些病人還是和遺傳有一定的相關(guān)性。好發(fā)的年齡不等,從中青年到老年隨著年齡的增長(zhǎng),可能還有發(fā)病趨勢(shì)的一個(gè)增高的趨勢(shì)。它主要的特點(diǎn)就是雙手的可見(jiàn)的這種動(dòng)作性的震顫。那么什么叫動(dòng)作性震顫,就像我去拿一個(gè)水杯喝水、我雙手平舉、那么我寫(xiě)字這些動(dòng)作都叫動(dòng)作性的震顫。如果持續(xù)時(shí)間超過(guò)3年以上的,我們才能是臨床上可以考慮特發(fā)性震顫。當(dāng)然還有一點(diǎn),它可以伴有頭部的震顫。但是一定不能有神經(jīng)系統(tǒng)查體的其他的陽(yáng)性的表現(xiàn),我們排除了其他可能才能診斷是這個(gè)疾病。01:29
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關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)是什么又有病人問(wèn)什么是關(guān)節(jié)炎的痛風(fēng),這個(gè)話的意思是說(shuō),這個(gè)關(guān)節(jié)炎是不是痛風(fēng)引起來(lái)的,實(shí)際上關(guān)節(jié)炎是一個(gè)籠統(tǒng)的,全身關(guān)節(jié)疼痛的一個(gè)主要的表現(xiàn),他是不是痛風(fēng)就要看,你查過(guò)血尿酸沒(méi)有,他有沒(méi)有飲酒肥胖或者是糖尿病,或者是其他的,以前有類(lèi)似發(fā)作的情況,你才能夠概定他是痛風(fēng),如果沒(méi)有血尿酸增高,關(guān)節(jié)炎就不一定,都是痛風(fēng)引起來(lái)的,關(guān)節(jié)炎是一個(gè)籠統(tǒng)的,他可能有骨關(guān)節(jié)炎,有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有其他的強(qiáng)直性脊柱炎,有其他的外周外傷原組織損傷,例如撞碰組織的擠壓傷,都可以引起關(guān)節(jié)炎,所以關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),是一個(gè)很復(fù)雜的病因過(guò)程,你要診斷是痛風(fēng),那你就必須要做一些相應(yīng)的,血尿酸的檢查,才能肯定這個(gè)關(guān)節(jié)炎,跟痛風(fēng)有關(guān)系,我們只能給你這樣回答。01:28
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幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的非甾體抗炎藥治療非甾體抗炎藥以腸溶阿司匹林為代表,推薦的劑量是每天按每公斤體重六十到九十毫克,分為四到六次口服,有效的血藥濃度是二十到三十毫克每分升,大約一周到四周內(nèi)見(jiàn)效,在病情緩解后可以逐漸減量,最后以最低臨床有效劑量進(jìn)行維持,可以持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。其不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害及過(guò)敏反應(yīng)等。近年來(lái),由于發(fā)現(xiàn)阿司匹林的不良反應(yīng)較多,其他的非甾體抗炎藥的使用逐漸增多,如萘普生、布洛芬、雙氯芬酸鈉或尼美舒利等。不同的藥物按照不同的劑量來(lái)進(jìn)行服用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是什么幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎當(dāng)中有一個(gè)比較常見(jiàn)的類(lèi)型叫做系統(tǒng)性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)關(guān)節(jié)炎原來(lái)的名字叫做血友病性關(guān)節(jié)炎。這個(gè)疾病它主要發(fā)生在幼年,在檢查方面和成人差不多。系統(tǒng)性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)主要是系統(tǒng)性的特征,比如每日發(fā)熱、易消失的橙紅色皮疹、沒(méi)有癢感,或者是肝脾腫大和淋巴結(jié)腫大,另外就是多漿膜腔的積液。關(guān)節(jié)炎的診斷是必要的,但是可以出現(xiàn)在系統(tǒng)癥狀之后數(shù)周或數(shù)月。關(guān)節(jié)炎可以表現(xiàn)為少關(guān)節(jié)型或多關(guān)節(jié)分布,但通常會(huì)進(jìn)展到多關(guān)節(jié)型。生長(zhǎng)遲緩,貧血一般都和關(guān)節(jié)炎一起發(fā)生,血清鐵蛋白濃度顯著的升高比較常見(jiàn),有助于診斷,但是并不是一個(gè)確診的依據(jù)。巨噬細(xì)胞活化綜合征是一種公認(rèn)的系統(tǒng)性關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥,特征就是發(fā)熱、脾大、凝血異常、血細(xì)胞減少和極端的高鐵血癥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療原則是什么減輕或消除關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,預(yù)防關(guān)節(jié)功能不全和殘疾,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和生活與勞動(dòng)能力。本病多采用一般治療,抗炎藥物、激素類(lèi)藥物等非手術(shù)治療,疾病晚期關(guān)節(jié)畸形并功能障礙者,可行關(guān)節(jié)置換術(shù)。早期滑膜炎或嚴(yán)重滑膜炎藥物治療無(wú)效時(shí),可行滑膜切除術(shù)。
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幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后好嗎幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎預(yù)后差異較大,如少關(guān)節(jié)炎型、多關(guān)節(jié)炎型有可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)殘疾,全身型除可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)殘疾外,還可能導(dǎo)致死亡。此外影響因素還有:年齡越小,預(yù)后越不好;患者就醫(yī)越早,預(yù)后越好;化驗(yàn)指標(biāo)呈陽(yáng)性的患者,往往預(yù)后不好;家長(zhǎng)對(duì)此病關(guān)注,預(yù)后較好。
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幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的治療說(shuō)明第一點(diǎn),非甾體抗炎藥,雙氯酚酸是新型強(qiáng)效抗炎鎮(zhèn)痛藥,特點(diǎn)是藥效強(qiáng),不良反應(yīng)小,個(gè)體差異小,有效控制發(fā)熱并改善關(guān)節(jié)癥狀,劑量是每千克體重一到三毫克,分三到四次口服,長(zhǎng)期服用沒(méi)有蓄積作用,副作用是胃腸道反應(yīng),肝腎功能不全,有潰瘍病史的慎用。第二個(gè)是病情緩解藥,通常需要加用改善病情的抗風(fēng)濕藥,比如甲氨蝶呤
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幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎,總體預(yù)后較好,適當(dāng)處理后75%的患者不會(huì)嚴(yán)重致殘,并發(fā)癥主要是關(guān)節(jié)功能喪失和虹膜睫狀體炎所致的視力障礙,但是就個(gè)例而言,預(yù)后難測(cè),有些人在歷經(jīng)數(shù)年緩解后,在成人期,偶爾也會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),有人就認(rèn)為類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性滴度越高,預(yù)后越差。另外,目前有報(bào)道幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,也就