第一點(diǎn),非甾體抗炎藥,雙氯酚酸是新型強(qiáng)效抗炎鎮(zhèn)痛藥,特點(diǎn)是藥效強(qiáng),不良反應(yīng)小,個(gè)體差異小,有效控制發(fā)熱并改善關(guān)節(jié)癥狀,劑量是每千克體重一到三毫克,分三到四次口服,長(zhǎng)期服用沒有蓄積作用,副作用是胃腸道反應(yīng),肝腎功能不全,有潰瘍病史的慎用。
第二個(gè)是病情緩解藥,通常需要加用改善病情的抗風(fēng)濕藥,比如甲氨蝶呤,柳氮磺嘧啶,來氟米特,羥氯喹等等,這些藥物需要兩到三個(gè)月才見效,常與非甾體抗炎藥合用。
第三個(gè)是糖皮質(zhì)激素,如果患兒發(fā)熱和關(guān)節(jié)炎經(jīng)過足量非甾體抗炎藥不能控制,可用口服潑尼松,一次頓服或者是分次服用,減量的時(shí)候要緩慢。
第四個(gè)是免疫制劑,比如環(huán)孢素a,維持劑量每千克體重每天二到三毫克,分兩次服用,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能,監(jiān)測(cè)血藥濃度。
第五個(gè)就是生物制劑,TNF-α抑制劑依那西普。