問股骨頭壞死塌陷為什么
病情描述:
股骨頭壞死塌陷為什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
股骨頭的壞死常開始發(fā)生于股骨頭的負(fù)重區(qū),早期的股骨頭壞死一般無明顯疼痛或輕度疼痛,不影響患者行走。如果患者疼痛加重,則提示股骨頭開始發(fā)生塌陷,股骨頭壞死的塌陷是一個(gè)連續(xù)性的過程,其直接原因是股骨頭的機(jī)械力學(xué)性能下降。
意見建議:
股骨頭壞死一旦出現(xiàn)塌陷,很多醫(yī)生主張行髖關(guān)節(jié)置換治療,但是對(duì)于早期的塌陷,也可以選擇保髖治療,也能取得較好的療效。
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怎樣控制股骨頭壞死塌陷在出現(xiàn)股骨頭壞死的時(shí)候,因?yàn)楣晒穷^壞死有好幾個(gè)分期,臨床上一般情況下,比較嚴(yán)重的三到四期以后,我們才建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)出現(xiàn)股骨頭壞死,在一期、二期的時(shí)候,我們通常情況下,可以進(jìn)行一些保守治療。保守治療的方法,包括了中醫(yī)藥的方法,包括了微創(chuàng)的髓芯減壓、股骨頭髓芯減壓、植骨。還有一些比如說保守治療,改善血管供應(yīng),以及還有一些微創(chuàng)的手術(shù)方式,來達(dá)到保髖的目的。保護(hù)髖關(guān)節(jié)不是從關(guān)節(jié)置換做起,保護(hù)髖關(guān)節(jié)是有一系列的階梯的治療方式,從不同的階段、不同的方式去干預(yù),正常情況下的保髖治療,應(yīng)該咨詢專業(yè)的骨關(guān)節(jié)外科醫(yī)生。01:11
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股骨頭壞死塌陷能治嗎股骨頭壞死它隨著病情的進(jìn)展,會(huì)漸漸的加重,股骨頭壞死是從一期、二期、三期到四期。一期范圍比較小,癥狀很輕;二期癥狀比較明顯,但是沒有塌陷;三期股骨頭開始出現(xiàn)塌陷,或者骨頭內(nèi)出現(xiàn)月牙征、透亮線,明顯的囊性變等等;四期就是骨頭塌陷得很明顯,已經(jīng)累及到髖關(guān)節(jié)、髖臼。三期又分為早期,也就是骨頭塌陷是在小于兩毫米,和晚期頭塌陷超過了兩毫米,甚至四五毫米。對(duì)于股骨頭缺血壞死三期的病人,早期的時(shí)候,可以通過保頭手術(shù)治療方法,來?;颊叩墓晒穷^,到三期晚期的時(shí)候,超過兩毫米以上甚至三四毫米了,我們一般就不會(huì)給病人再做保頭手術(shù)了,這時(shí)候做完的效果也很受影響。這時(shí)候我們就會(huì)結(jié)合病人的年齡,和他的職業(yè)以及其他一些情況綜合來考慮,會(huì)建議他做人工關(guān)節(jié)置換。也就是說三期的早期還可以保頭,有可能保得住,三期的晚期保的可能性就下降了,就不建議病人保了,直接換人工關(guān)節(jié)。02:37
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股骨頭壞死塌陷癥狀如果病人出現(xiàn)了股骨頭壞死的情況,后期如果有股骨頭軟骨面塌陷,在塌陷以后,一般股骨頭部位的壓力會(huì)明顯的減輕,這時(shí)候病人會(huì)感覺到髖關(guān)節(jié)部位的疼痛明顯的減輕,但是隨之會(huì)伴有髖關(guān)節(jié)部位屈伸和負(fù)重活動(dòng)受限的情況。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)了軟骨面塌陷,就會(huì)導(dǎo)致軟骨面下的骨質(zhì)外露,就會(huì)異常的摩擦髖臼軟骨面,從而引起髖關(guān)節(jié)部位有黏連、融合的情況,導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)屈伸負(fù)重活動(dòng)受限。并且軟骨面塌陷以后,會(huì)引起患側(cè)肢體短縮,也就是在病人走路時(shí)會(huì)有明顯的腿瘸癥狀。所以一旦出現(xiàn)了股骨頭壞死,軟骨面塌陷的情況,就要及時(shí)的就診行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。語音時(shí)長 01:20”
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股骨頭壞死塌陷治療缺血性的股骨頭壞死是在病情逐漸發(fā)展的過程中出現(xiàn)不同的癥狀,股骨頭塌陷可能有幾種方法進(jìn)行治療。一個(gè)是手術(shù)置換,一個(gè)是藥物治療。由于置換手術(shù)見效快,恢復(fù)時(shí)間短的特征,有很多患者在股骨頭出現(xiàn)塌陷后直接選擇了進(jìn)行股骨頭置換手術(shù)。但能用這種方法的人群是有一定條件限制的,而且選擇這種方法進(jìn)行缺陷性股骨頭壞死治療的患者還需要花費(fèi)高額的醫(yī)藥費(fèi)和承擔(dān)術(shù)后的并發(fā)癥,所以,治療方法并不是股骨頭壞死塌陷后的首選治療。出現(xiàn)塌陷后的最佳治療病不是手術(shù)而是保守治療,通過采用自動(dòng)牽引的方法使關(guān)節(jié)腔空間加大,減少股骨頭與髖已之間的摩擦,使股骨頭塌陷面不會(huì)進(jìn)一步的擴(kuò)張,采用相應(yīng)的物理治療和按摩針灸局部介入等方法進(jìn)行治療,所以缺血性股骨頭壞死,即使沒有出現(xiàn)塌陷后,患者也不要過于悲傷和失望,只要選擇的方法正確,塌陷后股骨頭壞死也是可以痊愈的。語音時(shí)長 1:42”
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股骨頭壞死塌陷疼嗎病情分析:股骨頭壞死的時(shí)候出現(xiàn)了塌陷,這種情況下疼痛相對(duì)減輕。意見建議:股骨頭出現(xiàn)壞死已經(jīng)出現(xiàn)了塌陷,這說明至少已經(jīng)到了四期,股骨頭內(nèi)的壓力已經(jīng)非常小了,這個(gè)時(shí)候疼痛是比較小的,但是還是要積極的注意休息,避免過度行走,可以拄拐杖行走。確定了疼痛適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行應(yīng)用一些消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥治療,最終的治療方法還是進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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怎樣控制股骨頭壞死塌陷病情分析:控制股骨頭壞死塌陷首先是要進(jìn)行病因治療,目前在我國排行第1位和第2位的病因主要是酒精和激素引起的。意見建議:戒酒和終止使用糖皮質(zhì)激素是控制股骨頭繼續(xù)壞死的第一步,第二步就是盡量的減少負(fù)重行走,降低股骨頭負(fù)重區(qū)的載荷,建議可以扶拐行走,如果要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的可以做一些減負(fù)式的運(yùn)動(dòng),像騎自行車,游泳等。
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股骨頭壞死塌陷圖股骨頭壞死塌陷應(yīng)早期及時(shí)就醫(yī)干預(yù),一般采用的方法是物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法來緩解癥狀。
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為什么會(huì)股骨頭壞死發(fā)生股骨頭壞死原因包括長時(shí)間使用激素類藥物、長期酗酒、髖關(guān)節(jié)外傷等。股骨頭壞死是常見的難治性疾病,一般是不能治愈的。股骨頭壞死患者要注意局部的護(hù)理,平時(shí)要避免患處受到外力傷害。在飲食方面要保持清淡,多吃富含鈣質(zhì)和蛋白的食物。多臥床休息,沒事盡量不要下床活動(dòng)。