問(wèn)房間隔缺損封堵術(shù)后有什么不適
病情描述:
房間隔缺損封堵術(shù)后有什么不適
答醫(yī)生回答
病情分析:
房間隔缺損封堵術(shù),一般說(shuō)來(lái)房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后癥狀應(yīng)該會(huì)很好轉(zhuǎn),但因?yàn)榉尾垦鞴嘧⒃黾樱赡苡绊懛尾亢粑?歲以上病兒自然閉合的可能性很小,多數(shù)認(rèn)為明確診斷后,即應(yīng)手術(shù)治療。理想手術(shù)年齡是3~5歲左右學(xué)齡前兒童。
意見(jiàn)建議:
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房間隔缺損介入封堵手術(shù)后多久能恢復(fù)正常房間隔缺損介入封堵手術(shù)后一般在3~6個(gè)月以后復(fù)查超聲心動(dòng)圖,如果證實(shí)沒(méi)有殘余的分流和血栓形成,基本就可以恢復(fù)正常。房間隔缺損是一種常見(jiàn)的先天性心臟病,按照目前的介入治療的水平,其中大部分的房間隔缺損患者不需要進(jìn)行外科的開(kāi)胸治療,僅僅采用介入封堵就可以。介入封堵是一種微創(chuàng)的手術(shù),對(duì)患者整體的影響是比較小的。在醫(yī)院介入封堵手術(shù)以后第二天就可以下地,可以恢復(fù)接近正常的生活。當(dāng)然術(shù)后3~6個(gè)月的時(shí)間內(nèi),還是需要服用一定的藥物來(lái)預(yù)防血栓的形成,常用的是阿司匹林。在3~6個(gè)月以后復(fù)查超聲心動(dòng)圖,如果證實(shí)沒(méi)有殘余的分流和血栓形成以后,就可以停用阿司匹林。3個(gè)月以后,基本上就可以恢復(fù)正常的工作和生活。01:32
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什么是房間隔缺損心臟其實(shí)就相當(dāng)于一個(gè)有四間屋子的房子,我們分別稱(chēng)為右心房、左心房、右心室、左心室,它是一個(gè)串連結(jié)構(gòu)。藍(lán)色血管是我們的靜脈血管,人體用過(guò)的血,含氧量比較低的血,就是從靜脈血回流,回流到右心房。右心房相當(dāng)于一個(gè)儲(chǔ)血囊,然后通過(guò)三尖瓣口再到了右心室,右心室相當(dāng)于一個(gè)泵,它通過(guò)收縮把含氧量低的血打到肺里面。然后我們?cè)偻ㄟ^(guò)呼吸、交換,把這里面的二氧化碳排出去,然后把空氣里面的氧氣吸收過(guò)來(lái),變成了含氧量比較高的動(dòng)脈血。然后再?gòu)姆戊o脈回流,回流到左心房里面。左心房里面也相當(dāng)于一個(gè)儲(chǔ)藏室,它儲(chǔ)藏就是含氧量高的動(dòng)脈血,然后到了左心室里面。左心室作為心臟的主泵,把我們這含氧量高的動(dòng)脈血就打到各個(gè)分支動(dòng)脈里面,然后給各個(gè)臟器提供血供,保證每個(gè)臟器的能量、氧氣的來(lái)源。然后用過(guò)的血再通過(guò)靜脈回流,這是一個(gè)循環(huán)的過(guò)程。所謂的房間隔缺損,正常的情況下,右心房跟左心房雖然是緊接在一塊的兩個(gè)屋子,但是它中間墻是完整的。但是房間隔缺損的病人,中間墻上有一個(gè)洞。正常的情況下,左心房的壓力會(huì)比右心房高一些,它就會(huì)有血流會(huì)從左心房往右心房分流,分流了以后到了右心室,然后又打到肺血管里面,它又回左心房,它又回來(lái)。所以這種孩子,它會(huì)加重右心房、右心室的負(fù)荷,讓右心房、右心室做功變得更多,但是是無(wú)效的做功。孩子會(huì)增加肺血,肺血多了以后肺上就像細(xì)菌的培養(yǎng)皿一樣,他就容易肺部感染。因?yàn)樗蟹至鞯拇嬖?,它左心室往各個(gè)臟器射血,它有減少,所以如果是大的房間隔缺損也會(huì)影響組織的灌注,影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。02:39
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房間隔缺損封堵術(shù)后房間隔缺損是比較常見(jiàn)的先天心臟病,比例占到30%。以繼發(fā)孔多見(jiàn),房間隔封堵術(shù)屬于介入性治療的一組,封堵后封堵器表面,逐漸被自身組織包被。也就是說(shuō)內(nèi)皮化,這過(guò)程需要三到六個(gè)月,內(nèi)皮化完成前患者需要口服阿司匹林0.1每天一次,口服半年,且需要在術(shù)后一三六個(gè)月復(fù)查心臟彩超和心電圖,觀察封堵的效果。封堵術(shù)后六個(gè)月內(nèi)患者不能進(jìn)行羽毛球,籃球等劇烈運(yùn)動(dòng),以免封堵器移位,術(shù)后六個(gè)月內(nèi)如果發(fā)現(xiàn)發(fā)熱感冒等感染癥狀,盡快的去醫(yī)院就診,避免發(fā)生感染心內(nèi)膜炎。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
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房間隔缺損封堵手術(shù)房間隔缺損封堵術(shù)是采用經(jīng)股靜脈穿刺的方法,將封堵傘送入心房,補(bǔ)貼固定在房間隔缺損處,阻斷房水平左向右分流,恢復(fù)正常血液循環(huán)途徑。房間隔缺損封堵器是一個(gè)專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的用來(lái)封閉房間隔缺損的器械,醫(yī)生會(huì)針對(duì)特殊的房間隔缺損選擇合適的封堵器,器材的選擇直接關(guān)系到后期病情的復(fù)發(fā)或者痊愈。所以,對(duì)于封堵器材的了解也是要多分析,從而選擇一種最適合患者的封堵器材,被選擇的封堵器將會(huì)經(jīng)導(dǎo)管植入到缺損位置且永久的留在確實(shí)位置處,這種手術(shù)治療房間隔缺損具有路途路徑短,操作簡(jiǎn)單,準(zhǔn)確達(dá)到理想位置的特點(diǎn)。使得推送鞘管基本可以垂直對(duì)準(zhǔn)缺損口,閉合過(guò)程中對(duì)房間隔缺損大小要求不高,對(duì)無(wú)重要結(jié)構(gòu)缺損處,邊緣缺失大小的要求較低,房間隔缺損治療適應(yīng)癥寬。房間隔缺損封堵術(shù)一般不輸血,創(chuàng)傷小、美觀、恢復(fù)快,術(shù)后第二天即可下床活動(dòng),這種微創(chuàng)手術(shù)后的患者恢復(fù)快三至五天即可出院,手術(shù)疤痕小,不易察覺(jué)到,手術(shù)效果佳。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:13”
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房間隔缺損用什么封堵房間隔缺損手術(shù)可以用滌綸片、自體心包片、鈦鎳封堵器、封堵傘進(jìn)行封堵。醫(yī)生會(huì)根據(jù)房間隔缺損的大小程度、原發(fā)孔型房間隔缺損還是繼發(fā)性房間隔缺損型,來(lái)決定用什么封堵。房間隔缺損的最佳治療時(shí)機(jī)是在3到5歲之間進(jìn)行。
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什么叫做房間隔缺損封堵術(shù)病情分析:通過(guò)器材把右心房和左心房之間的血流交通給阻斷,一般是通過(guò)介入治療應(yīng)用雙傘狀封堵器封閉房間隔缺損。屬于微創(chuàng)的介入治療,安全性高,手術(shù)成功率也高,是治療防間隔缺損的主要治療方法。意見(jiàn)建議:術(shù)后為了防止血栓,需要服用三個(gè)月的阿司匹林,在做完手術(shù)三個(gè)月的時(shí)間內(nèi),要注意休息,不能做劇烈運(yùn)動(dòng),這樣利于封堵器長(zhǎng)在心臟的缺損部位。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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房間隔缺損封堵手術(shù)房間隔缺損封堵術(shù)是采用經(jīng)股靜脈穿刺的方法,將封堵傘送入心房,補(bǔ)貼固定在房間隔缺損處,阻斷房水平左向右分流,恢復(fù)正常血液循環(huán)途徑。房間隔缺損封堵器是一個(gè)專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的用來(lái)封閉房間隔缺損的器械,醫(yī)生會(huì)針對(duì)特殊的房間隔缺損選擇合適的封堵器,器材的選擇直接關(guān)系到后期病情的復(fù)發(fā)或者痊愈。所以,對(duì)于封堵器材的了解也
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房間隔缺損封堵術(shù)后及并發(fā)癥處理術(shù)后處理:一,穿刺肢體制動(dòng)8小時(shí),臥床20個(gè)小時(shí),局部沙袋壓迫6小時(shí)。二,術(shù)后肝素抗凝24小時(shí)。三,口服腸溶阿司匹林3~4mg/Kg.d,服用六個(gè)月。封堵器直徑≥30毫米者,可酌加用波立維75毫克/天。四,應(yīng)用抗生素。五,術(shù)后24小時(shí),1個(gè)月,3個(gè)月,6個(gè)月,12個(gè)月以上復(fù)查經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、心電圖及