問滑膜肉瘤病理如何診斷
病情描述:
滑膜肉瘤病理如何診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
首先在顯微鏡下觀察腫瘤細胞的特點、結合患者的影像學檢查及臨床癥狀、體征等特點,再用免疫組化標記來鑒別其他病變,最重要的是做基因檢測即SS18(SYT)-SSX融合性基因來明確診斷。
意見建議:
滑膜肉瘤是一種好發(fā)于年輕人的惡性腫瘤,局部復發(fā)率很高,所以一旦發(fā)現(xiàn)需要及時去醫(yī)院腫瘤科治療,以免影響患者生存時間。
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滑膜切除后有什么影響滑膜切除后可以大大改善滑膜炎的癥狀,但是滑膜切除也會產(chǎn)生細微的影響。由于滑膜切除后關節(jié)之間的磨損就會增加,從而在劇烈運動或者負重活動的時候會出現(xiàn)的疼痛?;し置诨褐饕糜跔I養(yǎng)關節(jié)軟骨,滑膜切除以后可能面臨著關節(jié)內滑液不足的情況,從而會影響軟骨的營養(yǎng),導致出現(xiàn)軟骨磨損以后修復困難的情況??傊?,滑膜的切除要有一定的手術指征,掌握手術指征只有好處,沒有明顯的壞影響。01:32
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骨肉瘤的病理表現(xiàn)及分類骨肉瘤的病理,我們可以看到很多的病理分型,主要是有典型的骨肉瘤的表現(xiàn),它以成骨細胞為主,我們能看到顯微鏡下呈紅磚樣的改變,它的細胞排列很紊亂,細胞核深染,有雙核的,還有核分裂象的,這些都是惡性的表現(xiàn)。還有一些,比如富血管型的骨肉瘤,還有巨細胞比較多的,富巨細胞型的骨肉瘤??偟膩碚f,它的病理分型,除了普通型的以外,還有很多的亞型。特別還有一種叫做未分化型的,惡性程度更高。確定骨肉瘤的病理分型,對于它預后的判斷,對于治療的結果的判斷是有幫助的。01:25
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如何治療滑膜肉瘤首先治療方法是以手術切除為主,爭取要早期廣泛切除,如果有血管侵犯,血管需要一并切除,切除不徹底局部復發(fā)率是比較高。另外輔助化療,偶爾也可以產(chǎn)生較好的效果,使應截肢的患者得以施行保肢手術。術后化療作為局部淋巴結或者遠處轉移灶的最終治療方法,僅對部分患者有反應,但不能對該病變達到長期或者是即刻的控制。根治性手術治療,如果病變術前對于放療和化療有反應的時候,切除后復發(fā)率是小于10%的。而對于深部的位于肢體近端和軀干周圍的較大病變,即使對輔助治療有滿意的反應,行邊緣切除后局部復發(fā)率仍然比較高,對于一期的小腫瘤以廣泛切除為主,復發(fā)率比較低。一旦復發(fā)則需要廣泛截肢,如果術前未確診滑膜肉瘤,需要做腱鞘囊或者是邊緣切除。語音時長 1:32”
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滑膜肉瘤的診斷和治療滑膜肉留在軟組織肉瘤中,位居第四位約為8.3%。目前已發(fā)現(xiàn)的滑膜肉瘤來源于間葉組織發(fā)展的滑膜組織,與關節(jié)囊內的滑膜組織無關,故滑膜肉瘤很少發(fā)生于關節(jié)內,但常發(fā)于大關節(jié)的附近,如踝關節(jié)、膝關節(jié)?;疾〉哪挲g是二十到四十歲,男性比女性多見。病理上肉顯上瘤體多為結節(jié)狀,作為長有假包膜包繞切片呈魚肉狀可有出血和壞死。臨床上典型的癥狀為關節(jié)附近的痛性包塊,并可先出現(xiàn)疼痛,以后才捫及包塊,因而被誤診,腫塊質地比較硬實,部分可呈多結節(jié)狀或串珠狀。病程長短不一,約為兩年左右,病程越短提示惡性程度越高。對于滑膜肉瘤,??砂l(fā)生肺轉移,故就診時胸部的x線檢查應列為常例,廣泛的切除為首選的治療方法。但因肉瘤往往發(fā)生于關節(jié)附近切除范圍受解剖學的限制,難達徹底,故應當以綜合治療措施為宜,在不影響生存力的前提下力求保全肢體,非截肢不能達到治療目的的可酌情采用。語音時長 1:49”
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滑膜肉瘤怎么治療病情分析:滑膜肉瘤是源于關節(jié)、滑膜以及腱鞘滑膜的軟組織的惡性的腫瘤。多發(fā)于四肢的大關節(jié),也可發(fā)生于前臂,大腿,腰背部的肌膜和筋膜上。一般表現(xiàn)為局部腫脹,腫塊,疼痛,活動也會受到限制。意見建議:治療時爭取廣泛切除手術,如果遭受血管侵害,血管也需切除,切除不徹底的話,局部復發(fā)率會增高,伴隨進行輔助的藥物治療。
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滑膜肉瘤掛什么科病情分析:滑膜肉瘤應該掛腫瘤外科或者是骨科。滑膜肉瘤在臨床上屬于比較少見的惡性腫瘤,雖然它來源于間質,但是容易出現(xiàn)淋巴結轉移,所以要進行淋巴結的評估。意見建議:發(fā)現(xiàn)這個腫瘤以后一定要進行骨掃描,肺部CT,局部病灶的CT、磁共振檢查,主要評估病灶的大小深度,以及是否有遠處轉移,能夠行手術切除的應該首選手術切除,手術切除后以要注意功能的恢復,并且按時的進行復查,主要評估是否有復發(fā)的病灶。
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滑膜肉瘤怎么治療滑膜肉瘤一般可以通過手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療和免疫治療等方法進行治療?;と饬鍪且环N罕見的惡性腫瘤,源于關節(jié)、滑膜及腱鞘滑膜的軟組織。首要的治療手段是手術切除。通過完全切除腫瘤組織,可以有效控制病情的發(fā)展,減少復發(fā)風險。手術過
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滑膜肉瘤怎么治療滑膜肉瘤是源于關節(jié)、滑膜及腱鞘滑膜的軟組織的惡性腫瘤,可以手術治療、放療以及化療?;と饬鍪窃从谲浗M織的惡性腫瘤,以四肢的大關節(jié)為好發(fā)部位,也可以發(fā)生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上,主要的癥狀為局部腫脹、腫塊、活動受限、疼痛等,疼痛為隱痛或鈍痛,后期呈現(xiàn)劇烈疼痛,夜間疼痛比較顯著,需要及時就診,