骨肉瘤的病理,我們可以看到很多的病理分型,主要是有典型的骨肉瘤的表現(xiàn),它以成骨細(xì)胞為主,我們能看到顯微鏡下呈紅磚樣的改變,它的細(xì)胞排列很紊亂,細(xì)胞核深染,有雙核的,還有核分裂象的,這些都是惡性的表現(xiàn)。還有一些,比如富血管型的骨肉瘤,還有巨細(xì)胞比較多的,富巨細(xì)胞型的骨肉瘤。總的來說,它的病理分型,除了普通型的以外,還有很多的亞型。特別還有一種叫做未分化型的,惡性程度更高。確定骨肉瘤的病理分型,對于它預(yù)后的判斷,對于治療的結(jié)果的判斷是有幫助的。
骨肉瘤的病理表現(xiàn)及分類
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軟骨肉瘤的分類我們可以從影像上給它分類,比如軀干型的骨肉瘤,它表現(xiàn)在鎖骨、肋骨、脊柱和骨盆、軀干。那么軀干的軟骨肉瘤,比如骶骨、骨盆、髂骨的軟骨肉瘤,那么這些預(yù)后比肢體上的軟骨肉瘤要差一些。那么從病理上,有一種叫未分化型的軟骨肉瘤,它的惡性程度要比較高,它要比普通的軟骨肉瘤惡性程度要高一些??傮w上分型,從影像和發(fā)病的部位,病理上的惡性程度的表現(xiàn)上,是有一些差別的。01:15
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骨肉瘤癥狀骨肉瘤主要第一個就是疼痛,最常見的部位就是膝關(guān)節(jié)上下,也就是脛骨的上段和股骨下段是骨肉瘤最常見的部位,所以說疼痛和腫脹是骨肉瘤的常見的一個臨床表現(xiàn),這種的疼痛往往是夜間痛,甚至是靜息痛,以后會持續(xù)性疼痛、間接性加重,越來越沉、越來越重。再一個就是包塊,有時候可以在局部摸到一個包塊,它長到一定程度以后,由于局部炎癥和血供的豐富,可以在表面有一個靜脈的弩張,甚至局部有一些發(fā)熱,說明代謝非常活躍。再一個就是病理骨折,因為骨肉瘤有可能破壞骨質(zhì),使這個骨的承受能力,承受應(yīng)力的能力下降,會出現(xiàn)病理骨折。再有一個是壓迫神經(jīng)的癥狀或者壓迫血管的一些癥狀。還有第五個,就是造成關(guān)節(jié)的就是肢體的功能障礙,它可能因為腫瘤限制了肢體的活動,這是主要的一些表現(xiàn)。01:34
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骨肉瘤的病理表現(xiàn)及分類病理表現(xiàn):表現(xiàn)為含有大量肉瘤樣基質(zhì),部分標(biāo)本看不到腫瘤骨樣組織,只有膠原條索包以及腫瘤細(xì)胞,腫瘤生長不太旺盛的區(qū)域只有細(xì)胞的間質(zhì),有的腫瘤主要是新生的軟骨和不典型的菱形細(xì)胞。病理分型分為四型:(1)主要是骨樣組織。(2)骨樣組織和骨組織并存。(3)沒有骨樣組織和骨組織,只有膠原纖維。(4)很少見,其主要成分是為軟骨型細(xì)胞和形態(tài)不一、分化不良的腫瘤細(xì)胞。病理學(xué)分類:2002年who根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位、生長特性、分化程度以及預(yù)后情況,對骨肉瘤進(jìn)行重新分類。(1)普通型包括成軟骨細(xì)胞型、成纖維細(xì)胞型成骨細(xì)胞型。(2)毛細(xì)血管擴(kuò)張型。(3)小細(xì)胞型。(4)低度惡性中央型。(5)繼發(fā)性骨肉瘤。(6)骨旁型。(7)骨膜型。(8)高度惡性表面型。語音時長 1:41”
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軟骨肉瘤的分類根據(jù)細(xì)胞組織學(xué)特點可分為普通型,間葉型,去分化型,透明細(xì)胞型以及粘液型軟骨肉瘤等。根據(jù)軟骨肉瘤發(fā)生的解剖學(xué)部位分可將其分為中央型和外周型。根據(jù)發(fā)生來源軟骨肉瘤又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性軟骨肉瘤。原發(fā)性軟骨肉瘤和中央型軟骨肉瘤很少繼發(fā)于良性病變,因此中央型軟骨瘤多指原發(fā)性軟骨肉瘤。原發(fā)性軟骨肉瘤又可分為傳統(tǒng)型,透明細(xì)胞型,間質(zhì)型,粘液型,去分化型,骨膜型,滑膜型以及骨外型軟骨肉瘤。繼發(fā)性軟骨肉瘤,外周型軟骨肉瘤多繼發(fā)于良性病變,如骨軟骨肉瘤等,因此外周型軟骨肉瘤多指繼發(fā)性軟骨肉瘤,繼發(fā)性軟骨肉瘤又可分為內(nèi)生軟骨瘤和內(nèi)生軟骨肉瘤病的惡變,骨軟骨瘤和多發(fā)外生骨瘤繼發(fā)于滑膜軟骨瘤病的軟骨肉瘤,放療后導(dǎo)致軟骨肉瘤。語音時長 1:37”
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骨肉瘤早期有哪些表現(xiàn)病情分析:骨肉瘤主要還是表現(xiàn)為骨骼或者使鄰近關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛,腫脹感。早期主要表現(xiàn)為疼痛,在活動以后疼痛加劇,疼痛部位可以觸及腫塊,并且逐漸的增大。意見建議:目前骨肉瘤的治療方案,主要還是由術(shù)前的化療,手術(shù)切除病灶和術(shù)后化療三部分組成,對于骨肉瘤的患者,通常以截肢或者是保肢手術(shù)為主,手術(shù)的目的在于盡可能的將病灶完整的切除,同時最大限度的保留功能。
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骨肉瘤都有哪些臨床表現(xiàn)病情分析:患者會表現(xiàn)為局部的疼痛,局部會出現(xiàn)明顯的腫脹,患者的皮膚可能會出現(xiàn)靜脈怒張,特別是出現(xiàn)夜間性疼痛的情況,患者的關(guān)節(jié)功能會出現(xiàn)明顯的活動受限,有的患者可能還會出現(xiàn)病理性骨折等。意見建議:骨肉瘤要早期診斷,早期治療,目前先要進(jìn)行化療,之后進(jìn)行骨肉瘤病灶的清除,進(jìn)行功能重建,比如進(jìn)行假體置換?;颊哌€要繼續(xù)進(jìn)行化療6次左右,一般要定期隨訪5年以上。
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骨肉瘤早期有哪些表現(xiàn)患者骨肉瘤早期,一般會表現(xiàn)為局部的疼痛,特別是患者會出現(xiàn)夜間性的疼痛,一般患者的關(guān)節(jié)不會出現(xiàn)明顯的腫脹,也不會出現(xiàn)明顯的功能受限。所以患者出現(xiàn)了夜間疼痛,特別是患者睡覺的時候,出現(xiàn)了痛醒這種情況,要警惕是否出現(xiàn)了惡性腫瘤,特別是一些青少年的患者。要及時的到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的體格檢查,相關(guān)的輔助檢查,比如
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骨肉瘤疼痛的特點骨肉瘤也叫成骨肉瘤,是較常見的發(fā)生在20歲以下的青少年或兒童的一種惡性骨腫瘤,在小兒骨惡性腫瘤中最多見,約為小兒腫瘤的5%。骨肉瘤是骨惡性腫瘤中最多見的一種,是從間質(zhì)細(xì)胞系發(fā)展而來,腫瘤迅速生長是由于腫瘤經(jīng)軟骨階段直接或間接形成腫瘤骨樣組織和骨組織。下肢負(fù)重骨在外界因素(如病毒)的作用下,使細(xì)胞突變